2023年10月17日，泸溪县人民医院重症医学科成功开展了我院首例床旁盲插鼻空肠营养管技术，此项护理技术的成功应用,不仅为科室不少危重患者解决了许多营养问题，更为重症患者的早日康复提供了有力保障。
69岁的张伯伯，因“右基底节区脑出血”急诊入院后在全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+双侧脑室引流术”，术后因病情危重转入ICU继续给予止血、抗感染、护脑、护胃、头部亚低温等对症支持治疗；术后第三日，患者呈昏迷状态，GCS评分：6分，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射迟钝，持续气管插管内呼吸机辅助通气。为保证营养的摄入，促进患者早日康复，科主任贺玉英副主任医师查房后决定当日开始给予患者肠内营养摄入，因患者入院前发生过呕吐现象，存在误吸风险，提出采用“床旁盲插鼻空肠管置入术”为张伯伯补充肠内营养。这项技术不需要任何仪器辅助，但难点在于如何准确地让鼻空肠管通过幽门到达空肠，这对操作者要求较高，不仅需要娴熟的技术、还要有稳定的心态，为了保证置管的成功率，取得最佳疗效，经综合评估并取得家属理解同意后，在科主任贺玉英副主任医师和谭明菊护士长的指导下，杨丽婷护师和周志护师一起为患者顺利实施首例“床旁盲插鼻空肠营养管技术” ，经过一个多小时的准备和置管，成功置入，术后通过听诊器听诊及腹部X线显示：鼻空肠管尖端到达空肠，位置良好，目前已顺利开展肠内营养，有效防止了误吸、返流等并发症。
什么是床旁盲插鼻空肠管置入术？
“床旁盲插鼻空肠管置入术”是将一根长约120CM的软管不借助任何的工具，利用一定的手法和技巧将鼻空肠管营养管由鼻腔进入，经过食道、贲门、胃、幽门，使其尖端进入十二指肠或是空肠，操作结束后再通过腹部平片确认位置，该项技术置管时间短、减少病人病痛、有利于病人康复。
适用于机械通气患者、急性重型胰腺炎患者、慢性消耗性疾病，大手术前后肠内营养，颅脑损伤、脑出血、脑梗患者，胃食管瘘患者，不耐受胃内营养、胃潴留、胃食管返流患者等。
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鼻空肠管的优点：
1、可迅速建立肠内营养通道，供给营养和药物，保证摄入足够的热量、蛋白质等多种营养物质，满足治疗需要。
2、鼻空肠管留置时间比较长，可以放置一个月或者更长时间，而胃管不能长时间留置。
3、能有效缓解胃潴留，防止反流、呕吐、误吸等风险。
4、在胃肠减压的同时进行空肠内营养输注，有效地解决了胃肠减压与肠内营养的矛盾，且简便安全。
5、能有效的缩短患者住院时间，减轻家属经济负担。
近年来，肠内营养支持已成为危重症患者治疗的重要手段之一，对危重症患者预后起着至关重要的作用。床旁徒手盲插鼻空肠管技术的成功开展使我科肠内营养治疗工作迈上新的台阶，今后，泸溪县人民医院重症医学科将进一步提升患者的救治能力和危重患者的专业护理水平。
科室介绍:
泸溪县人民医院重症医学科（ICU）成立于2015年1月，科室医疗技术力量雄厚，有副主任医师2名、主治医师1名，以及住院医师2名组成的医师队伍，同时，还有一支知识全面、训练有素、技术过硬，在危重医学护理方面经验丰富的护理队伍，科室人员先后到湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、南华大学附属医院等三级医院进修学习。设置床位8张，隔离间1个，每个床位均配备了国内先进的多功能翻身床、防褥疮气垫床、多参数床旁监护仪，拥有多台呼吸机、床旁血滤机、亚低温治疗仪、除颤仪、抢救车、心电图机、快速血糖仪、微量注射泵、输液泵、振动排痰机、血气分析仪、纤维支气管镜、双下肢气压治疗仪等先进的治疗仪器。全体医护人员将牢固树立把心思用在工作上、把情感贴在民心上、把作风用在求实上、把成绩记在集体上的工作理念，克难攻坚，真诚为各类危重症患者提供最优质的医疗服务。