近年来随着民众生活水平的提高、健康意识不断增强，在CT薄层检查及人工智能（AI）的广泛应用下，肺结节的检出率越来越高。由于老百姓对肺结节了解不深，有些人满不在乎，觉得没有任何症状，就不会有事，不用管；有些人又对肺结节特别敏感、焦虑，甚至有些人谈“结”色变，食不下咽、夜不能寐。
如果把肺结节当作“敌人”，那我们必须”战略上藐视敌人，战术上重视敌人 ”，用科学的知识武装我们自己，用正确的态度对待肺结节！
肺结节有几种分类？
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语；是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，CT上表现为肺内密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。
根据肺结节的大小分为：微小结节（直径小于5mm），绝大部分是良性的；小结节（直径为5-10mm），需进一步评估及随访；当结节大于8mm的时候，恶性几率有所增高，要及时进一步检査诊断。
根据肺结节的密度分为：磨玻璃结节、实性结节，磨玻璃结节根据结节内部密度均匀程度又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
肺结节的原因是什么？
肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染有关，如：环境污染：烟、雾、灰尘等，室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等；肺部疾病：肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染、恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）等；不良生活方式：长期吸烟、常吸二手烟等。
肺结节是否等于肺癌？
答案是否定的，肺结节≠肺癌，90%的肺结节是良性的。良肺结节常为肉芽肿、炎性假瘤、结核球、错构瘤、真菌球等。恶性肺结节常为原发性肺癌或肺转移癌。医生会根据影像特征初步评估肺结节的良恶性，总体来讲，混合磨玻璃结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。
如何确定肺结节究竟是不是肺癌？
理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺或纤支气镜等获得病理结果才能明确诊断。但随着医生对肺结节认识的提高及人工智能（AI）的应用，影像上早期肺癌诊断正确率也明显提高了，但影像诊断的准确性无法达到100%，是否需要行穿刺活检或直接手术切除，需要专科医师根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求、自身状况等综合分析后决定。
哪些肺结节需要手术？
发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。
如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随诊过程中增大的结节，就会建议进行手术治疗。
肺结节如何科学随诊？
肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到专科门诊随访，观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。肺结节随诊建议在同一医院、同一台CT机器、同一个扫描条件下进行。一般良性结节复查表现为病灶吸收消失、缩小或无明显变化；而恶性结节可能按肿瘤倍增时间增大，或者实性成分增多。
发现肺结节不要怕
发现肺结节不要惊慌，有时候肺结节带来的身体伤害远远小于因为焦虑带来的伤害，要做到正确认识他，“知己知彼”方能“百战不殆”。希望大家科学、理性、客观地对待肺结节，要多听听专业医生的建议，遵医嘱科学随访及治疗，做到将疾病扼杀在萌芽状态，降低疾病风险，减轻医疗负担，延长生命。
淮安地区上海肺科医院肺结节随访中心
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