这周是国庆后休假后的一周。在神经内科上班2天，然后结束培训进入第二个科室神经伽玛刀脑血管病区。在神经内科的考核是神经系统体格检查，因为之前大家都有用心练习，所以考的还不错。但是考核老师韩医生也指出了几个不规范的共性问题，比如指鼻实验只测试了右侧手，没有和左手进行对比，还有做霍夫曼征检查时腕关节需呈背屈的状态，让我们以后在工作中需要更加注重细节。
进入神经伽玛刀脑血管病区后聂护长和彭聪老师热情的接待了我们，也做了入科介绍。带我们了解了病区环境，介绍了病区收治病种和先进的护理工作理念和模式，让我们受益匪浅。以后的几天我们都在彭聪老师和田静老师的带领下做康复训练，寻找可以纳入个案管理的病例。在这个过程中我们也完成了一些主动运动、被动运动的操作，了解了科室收治病人的大概情况。
各位老师都非常细心耐心，对我们的疑问有问必答。其中彭聪老师详细讲解了个案管理的康复计划表格中怎么对各项评估表怎么评估，比如MMSE，手功能评定，误吸风险评估表等，让我们掌握了评估的方法和技巧，也在老师的带领了完成2~3份的康复计划评估。还有在老师的带领下学习了盲插鼻肠管技术。观摩了2例，自己动手操作了1例，但是未成功，最后还是由老师置入成功。反思了不成功的原因，可能与操作不熟悉、病人有气切、痰多、颈项强直等等都有关系。所以在置管前有气切的病人一定要吸干净痰液，注意抬高床头和体位管理，还要熟练掌握判断置管是否到位的方法。另外学习了VVST的操作方法，包括操作前对病人颜面部及口腔的评估，操作顺序及操作注意事项，怎么填写评估表等都有了详细的了解。还观摩了2例中长导管置入的操作。操作都由聂护长进行，操作前对病人的精准评估和操作中娴熟的技巧、完成后对病人的宣教和关爱，都让我们赞叹不已，可谓是行云流水、赏心悦目。周四早上参与了主任大查房，赵主任对每个病人的病情和治疗方案都进行了了解，给出了治疗意见和建议。印象深刻的是对93床基底节脑出血病人的管道护理问题进行了评估和处理。病人留置了一条血肿腔引流管，因血液粘稠不易引出，使用了尿激酶鞘内注射，但是仍未见明显引出血性引流液。引流管的位置调低了一点，利用重力帮助引出。赵主任询问了几个医生关于血肿腔引流管放置高度的问题，然后告知了具体要求是平床头，并告知医生要根据病人具体情况交待护士每8小时引流液不能超过多少毫升。针对这个问题进行了详细说明，比如为什么要平床头，为什么时间要限定8小时等等，让我对引流管的细节管理有了更深刻的理解和认识。
周五完成了成组计划的开题报告。我们组的题目是护士视角下的患者健康行为障碍及促进因素。因为前期投入不够，所以我们的开题汇报效果不好，其他组的完成度都比我们好，这让我觉得很惭愧。确实在科研这一方面我们都没有经验，但是正是因为没有经验才需要学习，需要投入更多的精力。接下来我们会在专家意见的指导下修改计划标书，加强与指导老师的沟通，努力学习质性研究的方法，争取在中期汇报时能取得好成绩。