曲靖市第一人民医院心内科团队
ICM床旁植入手术
2023年10月14日，曲靖市第一人民医院心内科团队在何明主任的带领下，由孙勇副主任医师和吴燕璞医师共同在患者床旁植入了长程心电事件监测器(Insertable Cardiac Monitor)，以下简称ICM，在新的疗法探索和尝试下，帮助更多心悸、晕厥等不明原因患者查找原因、明确诊断，得到最佳治疗方案。
曲靖市第一人民医院心内科何明主任团队已于2022年3月3日进行ICM的首例植入，当前这例为第四例。
患者情况：
男，38岁，反复胸背部疼痛伴心悸半年，心悸再发加重1月。
患者自诉近半年期间无明显诱因反复出现胸痛，胸痛位于左侧胸前区，疼痛放射可至后背，每次持续时间大约2小时左右，胸痛时伴心悸不适，无气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰，无头晕、头痛、黑矇、晕厥，无腹痛、腹泻、恶心，呕吐等不适，患者末予重视。近1月来患者感心悸较前加重，频次增多，呈阵发性特点，持续10分钟左右，情绪激动、活动后可加重，后患者至我院就诊，完善冠脉CTA、动态心电图未见明显异常，为进一步治疗至我院门诊就诊。门诊拟“阵发性心动过速”收住院。
患者入院行24小时动态心电图和心脏彩超检查，指向不明确
诊疗建议：
患者因“反复胸背部疼痛伴心悸半年，心悸再发加重1月”入院。2023-10-11我院动态心电图提示：1.窦性心律，阵发性窦性心动过缓（平均心率是66bpm，分析的心搏数为90024，最慢心率为50bpm）2.室性早搏有一个，其中有一个单发室早，3.不完全性右束支传导阻滞。
患者动态心电图未见明显异常，与患者沟通诊疗方案。为求进一步诊治，曲靖市第一人民医院心内科团队为患者植入ICM长程心电事件监测器。
ICM整套植入设备
该手术仅用时很短，无菌包装内配备有专门的手术刀及注射工具，通过注射的方式植入皮下，无需标测，切口小于1厘米，患者当天就可以出院，也可立即进行核磁共振等检查，监测器大小如同一颗回形针,生活工作均不受影响。
手术过程：
植入位置定位：胸骨左缘2厘米第四肋间45度
局麻：予盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉
切口：用配有的8毫米切口刀将定位处皮肤切开
隧道腔制作第一步：把鞘向45度方向缓慢进入
隧道腔制作第二步：翻转180度后隧道腔形成
植入关键步骤：后方插活塞，进行推入动作
确认植入：直至完全将ICM推入皮下，距切口一厘米
缝针：缝线一针
手术完成：贴上无菌纱布，根据个人切口愈合情况4-7天拆线即可
手术成功：感知1.19mv，再根据患者情况进行参数设置
植入后续：
ICM电量能持续使用三年，三年期间将对患者进行常规随访以及发生不适的临时随访，查看心电事件，以便查明心悸原因，给出更明确的诊疗方案。
近几年来，全球ICM疗法进入了快速发展阶段，年植入量逐年升高，2019年约植入41万多例ICM；以美国为例，ICM年植入量约为31万多台，每日约植入800余台；主要应用于：晕厥、心悸、隐源性卒中、房颤筛查、房颤术前术后管理。在中国，ICM尚处于诊疗认知阶段，植入数量累计约千余例，相信植入式长程心电检测器将会得到越来越多的重视和应用，为患者早做预防、精准治疗带来更大可能。
ICM手术简单，仅用时十分钟，ICM术后无任何不良反应，体积很小不影响日常生活。