不知不觉，结束了假期后临床实践的第一个星期，在神经内科这个星期同样也是收获颇丰。
这周每天早上我们都会跟着护士长进行查房，碰到主任大查房时，我们也会跟着学习了解病人的情况。然后查房后我们会在潘老师的督促及主任的带领下，学习怎样阅片。参加科室组织的护理业务查房。陈护士长会每天督促我们去选择合适的病人做个案，碰到合适的病历，也会叫我们马上去了解，马上去做，会非常紧张我们的作业，在这里特别感谢陈老师对我们的关心和照顾。但我还没有找到合适的病历，心里有点慌，大家都选择了合适的病历了。潘老师带着我们学习了吞咽功能的评定、VVST的试验，让我明白了选择合适的食物黏度以及一口量的食物，对有吞咽问题的病人来说，是多么重要。印象很深的是，那天来了一个之前住院很多次的一个80多岁男性患者，自行在家里把胃管拔除了，由保姆带来到医院，不愿意再置入胃管，就在潘老师的带领下，我给患者做了吞咽评估，以及VVST的实验，结果表明他只能吃中稠黏度最大5ml一口量的食物，咽反射几乎没有，吞咽启动略有延迟。在医生的建议下，还是置入了胃管，主要原因是因为他年龄较大，吞咽功能异常，显性及隐性误吸的可能性较大，长期卧床，行动不便，最终还是建议置入胃管，同时可以经口进食中稠黏度，一口量最大为5ml的食物与舒食素一起调制食用，过一个星期后再评估是否适合拔除胃管。然后我们还在潘老师的带领下，给病人做了主动与被动肢体康复训练，我才感受到，肢体康复运动其实并不好做 ，其一是患者肢体活动不灵活，其二是我们需要保护患者的关节，其三是患者的依从性较差。和我们练习时候的感觉完全不一样。所以我给病人实际操作的时候才会感觉到操作其实没那么简单，还是要多做，孰能生巧，尤其是保护患者的关节很重要。然后在潘老师的带领下，由医生给我们示范了如何为神经内科患者进行一个完整的查体， 让我明白了查体的重要性。哪个地方出现了阳性体征，就可能代表了相应的地方出现了病变，说明了学习的重要性。早期对病人做一个完整的查体是多么重要。其中特别给我们强调了，早期的康复训练的恢复，最重要的不是肌力的恢复，而是保证患者正常的肢体功能运动。向我们说明了，早期良肢位的摆放和正确的肢体功能训练对病人来说多么重要，尤其是患者预后的肢体活动是否能正常的活动，无异常活动体征。然后我们会每天抽空去做成组计划，大家相互协作，在组长的带领下，10月13号，我们顺利的完成了小组成组计划的开题报告。组长汇报的十分优秀，对老师提出的每个问题对答如流，终于我们也可以小小的松一口气了。当天我们也上交了各自的综述，不管结果怎样，至少作业也一项一项的交了。接踵而来的就是教学查房、工作坊等等作业了，压力依然没有减轻。后续还有各种汇报，对于我这个社恐来说，实在是很羡慕不社恐的人，还是得要多锻炼锻炼自己。
不管怎样，希望自己一切顺利，加油，努力努力再努力！
