世界安宁日———安宁疗护尊重生命的每一刻

老年医学科
创建于2023-10-14
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世界安宁日——尊重生命的每一刻

中国安宁疗护的起源中国安宁疗护理念可以追溯到唐代的“悲田院”、北宋时期所设立的“福田院”、元朝时期的“济众院”、明朝时期的“养济院”及清朝在北京设立的“普济堂”等。这些机构专门照护没有依靠的孤寡老人、残障人和穷人。这些人大多在死亡后也能得到各种仪式的殡葬服务。这些机构的设置理念与西方临终关怀的思想异曲同工,为现代安宁疗护的兴起和发展奠定了一定的前期基础。

安宁疗护的理念安宁疗护的理念为“维护生命,把死亡看做正常生理过程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神问题”“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行心理抚慰”。安宁疗护并非放弃对患者的积极救治,也不是“安乐死”,而是用专业的方法帮助患者,确保其拥有最佳的生活质量,同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。

安宁疗护的目标1. 减轻患者痛苦:安宁疗护的目的不再通过积极方式治愈疾病,而是通过控制各种症状,缓解症状给患者带来的不适,减轻患者痛苦,提高其生活质量。2. 维护患者尊严:通过尊重患者对生命末期治疗的自主权利,尊重患者的文化和习俗需求,采取患者自愿接受的治疗方法,在照护过程中,将患者当成完整的个人,而不是疾病的代号,提升患者的尊严感。3. 帮助患者平静离世:通过与患者及家属沟通交流,了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望,并帮助其实现,达到内心平和、精神健康的状态,患者能平静离开人世。4. 减轻丧亲者的负担:通过安宁疗护多学科队伍的照护,减轻家属的照护负担,并给丧亲者提供居丧期的帮助和支持,帮助丧亲者度过哀伤阶段。

安宁疗护服务的内容症状控制终末期患者具有疼痛、呼吸困难、厌食、吞咽困难、恶心、呕吐、便秘、无力、昏迷和压疮等不适症状,使患者在身体上受到极大的痛苦。因此,终末期患者常见症状控制及护理是安宁疗护的核心内容,也是心理、社会、精神层面照护的基础。

安宁疗护通过症状管理措施缓解终末期患者的症状负担,减轻痛苦,最大程度提高患者的生活质量。舒适照护随着死亡脚步的临近,终末期患者的症状更加恶化,会出现呼吸困难、喉间痰鸣音、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等症状。因此,为终末期患者提供舒适照护是安宁疗护不可缺少的一部分,舒适照护包括:环境的管理;床单位的管理;口腔护理;肠内、外营养护理;静脉导管维护;留置导尿护理;会阴护理;协助沐浴和床上擦浴;床上洗头;协助进食饮水;排尿、排便异常的照护;卧位的护理;体位转换;轮椅与平车的使用等。

心理支持和人文关怀心理支持的目的是恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系,引导患者面对和接受疾病状况,帮助患者应对情绪反应,鼓励患者和家属参与,尊重患者的意愿做出决策,让其保持乐观顺应的态度度过生命终末期,从而舒适、安详、有尊严离世。

近日,老年康复二科上演了温馨的一幕,患者家属刘先生带着一面写有“医德高尚,仁心仁术”的锦旗来我科,嘴里一直说着:“谢谢你们不怕脏、不怕累,无微不至的照顾,让我父亲能够有尊严的走完生命的最后一程。”      

患者刘老爷子,是去年疫情期间由外院转入我科,来时肺部感染非常严重,气管切开,身体消瘦,皮肤湿疹,三百多个日日夜夜,我科医护每日为患者吸痰、吸氧、调整呼吸机参数、翻身、叩背、做雾化、打鼻饲,接大小便,更换床单.....7月份天最热的时候,护士们每天给老人擦浴,老人的头发长了,胡子该刮了,护士做起了理发师,给老人洗头发,理发、刮胡子,温馨的画面令人感动。我们已将老人当成自己的亲人,做操作时,还要和老人聊上几句,虽然老人不能开口说话,但眼神里充满慈爱和感激。    

 安宁疗护的理念是尊重生命,把死亡看做正常的生命历程,提供支持系统,协助家属面对病人的疾病过程以及开展哀伤辅导。

南阳市康复医院 河南省南阳市卧龙区百里奚南路1169号
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