大多数泌尿外科手术涉及腹腔内器官,需要全身麻醉。然而,不育手术是泌尿外科手术中的一个独特的部分,它是围绕外生殖器展开的,局部麻醉就可以完全控制外生殖器的疼痛,因此可以在门诊进行不育手术。
与全身麻醉或监护性麻醉相比,门诊手术具有许多潜在的优势,包括消除心肺并发症的风险、减少术后恢复时间、方便手术过程中与患者沟通、提高成本效益、提高效率、避免全身麻醉药物的副作用,以及增强患者和外科医生的便利性等。
由于减少了麻醉师、辅助人员和设施费用等额外的费用,门诊手术的花费显著降低。随着我们的医疗保健向价值导向型医疗过渡,成本效率已成为临床实践中的一个重要考虑因素,特别是在保险报销减少的情况下。
这在男性不育手术中尤其如此,在这种手术中,决定是否继续手术往往是基于免赔额和保险覆盖范围,而不仅仅是医疗必要性。降低成本对男性不育也很重要,因为大多数手术都是现金支付的,夫妻有时会选择不太有效的方法来限制成本。
尽管辅助生殖技术(ART)发展迅速、进步显著,但在许多情况下,活产率并不理想,同时有关于门诊男性不育手术的可用数据也有限,文献中描述的手术包括输精管结扎术、可膨胀阴茎假体、显微附睾和睾丸精子抽吸术(MESA/TESE)、丸切除术、精囊切除术和精索静脉结扎术。
以上内容就是来自于最新出版的《男性不育》,«男性不育»是由美国Parekattil 博士撰写,美国著名的Springer·Nature 出版社出版,目前最权威且最接近临床的男性不育诊疗的参考书,本书以临床实践为基础,总结了目前男性不育治疗过程中最常见的问题及解决方法,其中对许多男性不育临床的疑问进行了中肯的评价和恰当的处理指导,特合适男科、生殖科和泌尿外科的临床医生参阅。
本书由南京军区南京总医院商学军教授和郑州大学第一附属医院王成增教授主审。全书共72章,全面介绍了男性不育症的病因、流行病学、实验室检查、影像学检查、内分泌异常、氧化应激与抗氧化治疗、精子完整性、蛋白组学与代谢组学、遗传及表观遗传、显微外科手术、机器人手术等男性不育诊疗方面的新进展。
浙江中医药大学附属第一医院谢俊明教授除了担任本书的副主译外,还是浙江省医学会罕见病分会主任委员及中华医学会罕见病分会委员会常务委员,在今年的中华医学会第一届全国罕见病学术年会上就《激素轴相关性罕见病的诊疗体会》分享了自我心得与体会,深度剖析疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与男性不育的关系。男性不育症的出现是多原因并存的,需要多学科的共同参与。