经气管镜下介入治疗止血是咯血的一种微创内科止血治疗手段,可在明确病因的同时进行镜下止血治疗。随着气管镜检查技术的广泛开展,经支气管镜介入止血的方法越来越多,技术也较为成熟。尤其对于部分接受内科药物、介入栓塞等治疗后不能达到理想效果的长期顽固性咯血患者,经支气管镜介入治疗咯血为一种相对安全、有效的方法。在我院院领导的大力支持下,呼吸与危重症医学科已开展气管镜检查近十年,成功完成多例镜下介入治疗止血。尤其对于肺占位等需明确病因的咯血患者,在明确病因的同时进行镜下止血治疗,达到检查与治疗同时进行的双重满意的效果。
丁某,男,52岁,以“咯血1周”为主诉入院,胸部CT提示右中叶占位。在呼吸与危重症医学科丁主任、吴主任、赵主任带领下,胡海云主治医师,郭建颖主治医师共同协作,内镜中心张珍护士高效配合,排除相关禁忌,顺利完成本例镜下介入治疗止血。镜下可见患者右中叶新生物堵塞管腔,质脆,易出血。给予镜下灌注止血药物进行冲洗,吸出气道内的血迹。于新生物处取活检送病理,并经支气管镜直视下喷洒止血药物治疗,吸引后观察无活动性出血后退出支气管镜。术后两天密切观察未见新鲜出血。病理结果在进一步检测中。
我院呼吸危重症医学科目前主要诊治范畴:慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等;重症肺部感染、呼吸衰竭机械通气、支气管扩张伴感染、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、支气管哮喘等;间质性肺疾病、胸腔积液、气胸、肺栓塞、肺结核、肺结节、肺癌及矽肺等;呼吸介入诊疗(MAC+清醒镇静麻醉下支气管肺泡灌洗术、纤维支气管镜引导下困难气道插管、气道异物取出术等);肺功能检查及气道反应性测定;多导睡眠监测等。
邓州市中心医院呼吸与危重症医学科
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