抽动障碍: 俗称抽动症，是指儿童期起病，以运动性抽动和或发声性抽动为特征的神经精神疾病，常伴注意缺陷多动障碍、强迫障碍、情绪障碍、学习困难、自伤行为及品行障碍等心理行为问题。中重度抽动障碍，对患儿身心健康影响较大，对家庭、社会及学校也有不同程度的影响，且患病率有逐年上升趋势，因此，抽动障碍正成为危害儿童健康的常见慢性疾病之一。
抽动障碍发病:是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的综合结果，临床发现，儿童抽动障碍的发病及症状变化与饮食因素也有一定关系:食用色素、添加剂和饮料、食品中铅含量高及缺铁等可加重抽动症状，原因可能是食物中某些成分消化吸收后，能与多巴胺能、5羟色胺能系统相互作用，导致脑内神经递质平衡失调，因此，饮食调整在抽动障碍干预中可能发挥一定作用。但目前确切病因和发病机制不清。
治疗原则：是药物治疗和心理行为治疗并重。轻度患儿以心理行为治疗为主。对于影响日常生活、学习或社交活动的中至重度的患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗，但药物治疗有其局限性，一方面药物治疗缺少严格的实验研究和循证依据，另一方面部分患儿不能耐受药物的不良反应、服药依从性差、药物疗效不佳等，告知患儿家长及老师，抽动症与上呼吸道感染和腹泻等躯体疾病一样，虽然会导致不适，并且症状容易波动，但多数预后良好，症状多数在青春期后会逐渐消失，即使不能痊愈，遗留部分症状也很少影响正常工作和学习，鼓励患儿家长树立战胜疾病的信心，提高自尊心。
1、家庭的干预：对家长的心理干预很关键。许多家长误认为抽动是孩子的一种不良习惯，希望通过严格管理来改善，家长管教过严、过于挑剔、苛刻、多否定、过分干涉和要求超过实际水平等可加重抽动症状。因此，对家庭的干预尤为重要。正确对待患儿，既不视其为故意出洋相而加以训斥、批评、惩罚，也不以“患病”为借口而过分迁就。家长自身常存在焦虑、强迫等情绪问题，在管理患儿时容易走极端。家长应配合医师的工作，家长不要强调难治性，不要过度关注，不要频繁变换医师，也不要过分溺爱，创造良好的家庭环境。
2、患者心理支持:目的是帮助患儿学会应对症状发作。由于抽动症状特别是发声抽动容易引起他人关注，患儿担心同学和老师另眼相看，甚至产生自卑羞愧心理。这些心理问题对患儿的损害甚至超过了疾病本身，因此，要从心理上消除患儿的困惑和担心。
3、学校干预：应向学校、老师及同学宣传抽动障碍的基本知识，倡导像关心躯体疾病儿童一样关心、包容患儿，鼓励患儿参加正常学校学习和课外活动，不要歧视和嘲笑患儿。考试、课堂提问及剧烈活动有时会加重症状，老师可适当减少患儿相应活动，个体化对待患儿。
4.行为干预:综合行为干预抽动障碍作为抽动障碍的一线治疗方法，是一种安全、有效的治疗方法，与目前绝大多数应用的药物治疗相比疗效更显著，也更持久。患儿年龄越大、治疗接触越多、共患病越轻，行为治疗的疗效就越好。多种行为干预方法已应用于治疗抽动障碍，并已取得良好疗效。方法主要包括习惯逆转训练、效应预防的暴露、放松训练、正性强化、密集消退法、自我监督。下面对这些方法做简单介绍
（1）习惯逆转训练
治疗中，需要患儿具有发现抽动症状和抽动先兆的能力，直到能准确掌握。治疗师帮助患者选择一种身体上与抽动症状相矛盾的行为，在出现抽动欲望或开始抽动时，有意识的实施这种行为。用比较理想的动作为对抗反应，比较隐蔽，不易让人发现，患儿维持这种行为至少1min或直到抽动冲动消退。这种训练能阻止抽动发生。目前证明习惯逆转训练是最有效的行为矫正方法。
（2）效应预防的暴露：
患儿暴露于先兆感觉从而阻止抽动症状出现，理论依据是当个体习惯于先兆冲动，并学会容忍抽动不发作所致的不适时，抽动频率减少。
（3）放松训练：
目的一是放松肌肉，二是缓解焦虑。由于抽动症状会因负性生活事件或环境因素影响而加重，部分患者合并焦虑障碍。当患者焦虑情绪加重时，其抽动症状也加重，放松训练常可减轻焦虑从而减少抽动。
（4）正性强化：
帮助患儿用意念去克制自己的抽动行为，只要患儿的抽动症状有些减轻，家长及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。
（5）密集消退练习：
要求患儿主动重复其抽动症状，1min内重复数次。原理是通过反复重复抽动症状，引起反应抑制或产生疲劳，导致症状消退。
（6）自我监督：
是一种常用的行为治疗方法，是让患者刻意注意自己的抽动症状，按时间不间断地记录抽动行为频率，通过提高自我对抽动症状的觉察，从而减少抽动频率。
行为治疗已被公认为是对抽动障碍有效的疗法，但仍有一些需要注意的问题：与精神药物干预相似，行为治疗同样需要技术熟练的医务人员指导治疗，另一方面患儿由于年龄不同，理解配合能力差异大，应个体化应用不同方法，否则适得其反，甚至加重抽动症状！
总之，儿童抽动障碍的治疗方案要根据严重程度和临床分型等综合考虑，对于症状轻、不影响生活和学习者，心理行为干预即可，无需药物治疗；对于症状重、影响生活和学习者，需要积极综合治疗，包括药物治疗和非药物治疗，尤其要重视心理行为综合治疗。
儿童发育行为科
儿童发育行为科诊治范围：儿童语言、智力、运动发育落后，全面发育迟缓，孤独症谱系障碍、精神发育迟缓、语言落后、构音障碍、口吃、智力障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、感统失调、学习困难等发育行为疾病的康复治疗。
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