以案说险:谨慎透支您的个人信用

小鲸鱼
创建于2023-10-13
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情景

A某在保险公司投保了门诊医疗和重疾保障保险。9月A某生病门诊就诊,检查加开药花费7632元。A某咨询保险公司,得知有些医保外费用不予报销。面对自己的花费,他想利用造假来蒙混过关。当A某认为一切都天衣无缝时,他开始通过保险公司线上申请理赔,当日线上资料引起理赔人员高度关注,通过仔细辨认,理赔人员要求其提交原件进行复核。最后,A某以假乱真的行为不仅没有捞到理赔金,反而透支了自己的个人信用。

案件分析

利用虚假理赔手续向公司申请理赔款,这种行为属于骗保。

根据中华人民共和国保险法第二十七条规定,未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并且不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

风险提示

作为消费者, 骗保的行为一旦成立,这不仅是在透支您的个人信用,更多是给您带来非常多的不便。

1.医疗保险卡被吊销。如果被发现骗保行为,可能会被吊销医疗保险卡。这样,就会失去享受医疗保险的权利,需要自己承担医疗费用。

2.信用受损。骗保的行为会受到社会的谴责,信用也会受到影响。如果骗保者是从事医疗行业的人士,这种行为会对职业形象产生不良影响。

3.法律责任。如上所述,骗保行为会涉及到民事、行政和刑事责任,可能会面临不同的法律后果。

4.影响医疗保险制度的健康发展。骗保行为会给医疗保险制度造成损害,影响其健康的发展。如果骗保行为得不到有效的打击和惩罚,会助长不良风气,最终会影响到医疗保险制度的公正性和公信力。

总之,骗保不仅是一种不道德的行为,还会涉及到法律责任和后果。因此,我们应该增强医疗保险意识,遵守医疗保险制度相关规定,共同维护医疗保险制度的公正性和公信力。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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