不知不觉下基地已接近两周了,经过了中秋国庆8天长假,我们把放飞自我的心情重新进行梳理,收拾和整理好自己的心态开始正式开启我们的实践之旅。
黄彩芳老师是珠江医院小儿神经外科病区的老年专科护士,她是一位认真负责、言传身教的好老师,她教会我们如何使用B超机为患者测量残余尿量,临床工作中测残余尿量的意义可说明膀胱排尿功能情况,检测残余尿量增多时,要进一步检查,明确具体病因,早期进行治疗和干预。当我们经过亲自操作残余尿量的测定后,我们对理论课中的神经源性膀胱相关知识理解更深刻了。
黄老师还给我们演示了临床中神经源性膀胱或排尿障碍患者膀胱压力容量测量,5袋100ml生理盐水,一个膀胱冲洗器,一把测量尺,一卷胶布即可完成此项操作。膀胱压力容量测量关键在于找准"0"点位置(即患者取平卧位,嘱患者先排空膀胱,耻骨联合高度为测量尺固定的0点位置)此测量结果可得出患者腹内压、膀胱容量及膀胱压力。正常人膀胱容量约500ml,神经源性膀胱患者在进行膀胱压力容量测量时应根据患者膀胱压力值得出患者膀胱容量,当测量值接近40cmH2O时,应停止继续测压,得出患者膀胱容量后选择合适的治疗方案如间歇性导尿、制定每日饮水计划等提高患者生活质量,减少留置管道引发的感染。
临床中能跟着带教老师共同参与脑卒中康复相关的技能操作,老师手把手带教,放手不放眼的教学模式充分激发了我们的学习兴趣,也让我们更深入的理解和掌握了专科操作技巧,提升了操作能力、拓宽了眼界。
气道球囊扩张术在食道期吞咽障碍患者中的应用效果是显著的,临床中此项吞咽治疗由康复科技师评估吞咽障碍类型、程度后对患者进行环咽肌的测量基数,正常人环咽肌测量基数正常值为3~5ml,男性、肥胖患者比普通人正常值稍偏高,在进行气道球囊扩张治疗前均需对患者进行测量基数后方可进行,在测定患者基数后,以患者基数值加0.5ml量注入气囊内,嘱患者做吞咽动作排出气囊,从而达到气道扩张的目的,如患者无不适,可根据患者情况增加气囊注水量,以0.5ml/次为宜,治疗过程宜循序渐进,不宜操之过急,根据患者情况制定康复计划,在治疗过程中观察患者每次气囊脱出后咳出痰液颜色,如有黏膜出血或不适,应立即停止。每次治疗后嘱患者漱口,进行雾化治疗。
在进行高压氧治疗时,高压氧升压期间的咽鼓管通气训练是至关重要的,在查房过程中我们有遇到一位因咽鼓管通气不到位而诱发严重呃逆伴呕血的患者,高压氧对脑卒中早期治疗效果是显著的,可改善患者脑组织缺氧状态,促进患者康复。
我们把在南总学习到的康复技能应用到临床中,从刚开始的害怕不被接受到后来的主动教会患者家属做被动运动,指导患者积极参与主动运动,我们认真的态度得到了家属的肯定和依赖,在临床中我们成为了患者和家属最信任的人,我们愿意耐心倾听她们内心的焦虑和不安,她们也愿意与我们分享,脑卒中康复专科护士在脑卒中康复护理中的地位和重要性已势不可挡!
从下基地的那天开始,我们就在成组计划的路上不停歇,基地的重视、带教老师的指导、小组成员的共同努力下我们在珠江医院进行了成组计划的开题汇报,虽存在很多问题,但通过导师们的指导后启发了新的思路,相信我们会一直在不断进步的路上…