患儿，男，5岁，发热4天，咳嗽2天。家长一开始以为是普通感冒，在诊所就诊后，口服药物治疗，但仍旧反复高热、咳嗽。急来我院就诊，行胸部CT及相关病原学检查。
胸部CT示左肺下叶片状密度增高影
胸部CT纵膈窗
胸部CT显示肺炎并肺实变，与家长沟通病情并征得家长同意后，给患儿做了支气管镜检查及肺泡灌洗术，气管镜下可见较多痰栓，肺通气功能不良，反复灌洗吸引后可见较多痰栓吸出，肺通气功能明显改善。
支气管亚段开口处痰栓
肺泡灌洗液送检后，肺炎支原体核酸呈阳性，提示肺炎支原体感染。诊断考虑肺炎支原体肺炎，给予抗支原体感染及抗炎处理，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻。
什么是儿童肺炎支原体肺炎呢？
儿童肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁以上的儿童，但5岁以下儿童也可发病；小婴儿也可因为接触家中肺炎支原体感染的病人而发病。以发热、咳嗽为主要表现，发热以中高热为主，咳嗽比较剧烈，少痰，部分患儿可有喘息症状，以婴幼儿多见。
重症病人可有呼吸困难、胸痛、咯血、皮疹等其他表现。早期肺部体征不明显，随病情进展可出现呼吸音减低，两侧呼吸音不对称和干湿性啰音。如果学龄前或学龄期儿童发热超过5天，伴或不伴有咳嗽症状，肺部听诊有或无啰音，应注意进行胸部影像学检查。
儿童肺炎支原体肺炎如何明确诊断呢？
病人有发热、咳嗽症状，肺部听诊可有或无啰音，胸部影像学可以表现为纹理增多、增粗、支气管壁增厚，磨玻璃影，“树芽征”，网格影，斑片影，节段乃至大叶性实变，化验检查肺炎支原体IgM抗体滴度大于1:160，呼吸道分泌物肺炎支原体核酸阳性。
儿童肺炎支原体肺炎应该如何治疗呢？
儿童肺炎支原体肺炎的治疗包括抗肺炎支原体、激素、气管镜及对症支持治疗。抗肺炎支原体首选的抗生素是阿奇霉素，但近年来阿奇霉素的耐药问题越来越引起大家的重视，对于可疑或者确定的阿奇霉素耐药，可以选择四环素类或者喹诺酮类，需要引起注意的是四环素类可能引起牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上的儿童。
8岁以下的儿童使用四环素类需评估利弊并取得家长知情同意。喹诺酮类因存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用需充分评估利弊并取得家长知情同意。
儿童肺炎支原体肺炎存在自身免疫炎症反应，对于重症和危重症儿童需应用糖皮质激素。怀疑有粘液栓堵塞和塑形性支气管炎的病人建议尽早进行支气管镜检查，及时解除呼吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。
儿童肺炎支原体肺炎的预后
多数儿童肺炎支原体肺炎患儿预后良好，部分重症及难治性肺炎支原体肺炎患儿可遗留肺结构或功能损害，需长期进行随访。
儿童呼吸科简介
儿童呼吸科位于南阳市儿童医学中心住院部三楼，是南阳市儿童医学中心的重点科室，配备儿童支气管镜检查室、肺功能室、过敏原检测室、哮喘标准化门诊等，能够确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治。
开展业务：
1.儿童呼吸、过敏性疾病诊治
2.电子支气管镜下异物取出术，肺泡灌洗术，黏膜活检术，引导气管插管等。
3.全年龄段儿童肺功能检测，支气管舒张实验，支气管激发实验哮喘规范化管理。
4.皮肤点刺试验、变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）、抗IgE治疗
就诊信息：
病房地址：南阳市儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼
门诊地址：南阳市儿童医学中心一楼呼吸门诊、二楼八诊室
皮肤点刺及特异性免疫治疗室：南阳市儿童医学中心二楼225室
联系电话：病区：0377-61609856
郭淼副主任医师：15893562671
张春芝主治医师：15238137576
金池主治医师：18537775771