剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。近年来，随着剖宫产手术量增加和超声诊断技术进步，CSP发病率逐渐升高。若CSP没有得到恰当的诊治，可导致严重并发症，如清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、胎盘植入、切除子宫、丧失生育能力等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的广泛关注。CSP分两型：I型内生型，妊娠囊向宫腔或宫颈管方向生长；Ⅱ型外生型，妊娠囊向膀胱、腹腔方向生长。因此，早期报告并诊断CSP病例、及时治疗具有重要意义。
病例：祖XX,女性，41岁，G5P3，1年前剖宫产手术史。患者因“停经53天，B超发现子宫瘢痕妊娠2小时”入院。经阴道超声提示：子宫前壁剖宫产瘢痕水平探及妊娠囊，直径约30mm，囊内见胚芽及胎心搏动，符合7周+1天。距离浆膜层最薄处约3mm。诊断为CSP，收治入院。
我科结合病例特点，充分沟通后为其制定手术治疗方案，选择全身麻醉下负压吸宫+宫腔镜手术，直视下清除妊娠病灶和血凝块。
宫腔镜下见子宫下段瘢痕处胎盘植入、血供丰富，宫腔内、宫颈管内空虚（I型CSP）
宫腔镜下见子宫下段胎儿
妊娠囊清除术后宫腔镜下所见
该术式手术时间短，住院时间短，治疗费用低，微创、安全且经济，患者恢复快，术后第2天出院。
结语：CSP早孕期无特异性临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如少量阴道流血和轻微下腹痛。CSP应早诊断、早终止、早清除，以防严重并发症的发生。
我科已常态化开展各项微创手术，如宫、腹腔镜手术及盆底功能重建和各种妇科良恶性肿瘤手术（如异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂、宫颈癌及子宫内膜癌等），欢迎有需求者前来咨询，同时建议广大女性朋友关爱自己，定期进行妇科体检。
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