弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的25%～50%。弥漫大B细胞淋巴瘤可以在任何年龄发病，包括儿童，但在老年人中更常见。大多数诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者年龄在65岁或65岁以上，在大多数情况下，漫性大B细胞淋巴瘤的病因尚不清楚。本期为大家分享一例淋巴瘤治疗后病灶消失的病例！
患者女，71岁，2023年5月无明显诱因出现鼻塞、流涕不适，鼻塞呈交替性、渐进性加重，涕多清涕，带有少量血丝。于2023-06-14来我院耳鼻喉科就诊，行鼻窦核磁示：左侧中下鼻道内肿块阴影（大小约为5.44*3.48*2.15cm）：考虑鼻息肉或淋巴瘤可能，合并左侧窦口鼻道复合体受阻、左侧上颌窦炎，建议活检继查；右侧中下鼻甲肥大。完善左侧鼻腔新生物活检术，病检结果示：(左侧鼻腔)结合兔疫组化结果及组织形态符合弥漫大B细胞淋巴瘤；免疫组化结果：AE1/AE3(-)，CD20(弥漫强+)，CD3(T淋巴细胞+)，Ki67(约80%-90%)，EBER(-)，CD10(-)，MUMI(+),Bcl-2（约60%)Bc1-6(+)，C-myc(约20%+)，P63(+)，P53(弥漫+)，CD21(无FDC网存在)，Pax-5(弱+)，CD30(-)。患者为求进一步治疗于2023-06-30日就诊于我科，结合患者临床症状及病理结果，明确诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤。李海燕主任得知患者情况后，耐心并以通俗易懂的方式向患者家属解释了弥漫大B细胞淋巴瘤的发病规律，以及目前治疗的新进展及治疗效果，于2023年7月5日、7月31日给予R-CHOP方案治疗2周期。2周期治疗后评估患者病情：患者鼻塞、流涕等症状完全缓解，完善鼻窦核磁示：左侧中下鼻道病变较前明显减小、左中下鼻道较前畅通、左侧上颌窦阻塞积液较前片明显吸收，病灶完全消失。
过去DLBCL的治疗以化疗为主，同时联合放疗和手术综合治疗。接受蒽环类等药物的联合化疗后，约1/3的患者生存期有5年以上。利妥西单抗联合化疗方案的出现，进一步明显提高了DLBCL患者长期生存率。弥漫大B细胞淋巴瘤确诊后，接受R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松）治疗的局限期患者生存情况较好。
现在关于弥漫大B细胞淋巴瘤的新药研发和临床试验不断涌现，靶向药、免疫治疗方案在淋巴瘤治疗中发挥着越发重要的价值，很多临床试验取得了非常好的疗效。目前还有很多正在尝试靶向药物联合化疗方案的临床研究，我们要有信心，治疗的手段日新月异，会有越多越多的“武器”支持大家，让更多弥漫大B细胞淋巴瘤患者迎来长期治愈。