腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3-5厘米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。
患者男，76岁，2018年5月10日因发现左侧颈部两个蚕豆样大小肿物入院。入院完善颈部CT示，左侧腮腺结节；左侧颈部多发肿大淋巴结，考虑转移。2018年6月20日于全身麻醉下行左侧腮腺切除术，术后病理示，低分化腺肿瘤，伴淋巴细胞浸润及局部纤维化，肿瘤位于涎腺组织内，倾向为腮腺导管肿瘤，淋巴结可见转移性良性肿物(15/16)，累及淋巴结被摸外，可见脉管瘤栓。依据病理及影像学检查明确诊断为左侧腮腺导管腺癌。术后给予同步放化疗。后患者规律随访复查，病情稳定。患者于2023年1月感染新冠肺炎后出现咳嗽、咳痰症状，就诊于我院门诊，完善胸部CT示左肺上叶尖后段团块样混杂密度影，考虑Ca的可能性大。后患者就诊于复旦大学附属肿瘤医院，完善PET/CT示：左肺上叶MT(长径约43mm)可能大；纵隔5、6组及左肺门淋巴结转移可能。于2023年1月30日行CT引导下肺穿刺活检，病理示：(左肺，穿刺活检)低分化癌，倾向低分化腺癌，建议临床除外涎腺、汗腺等来源。免疫组化：TTP-1(-),P40(-),PD-L1 22C3 (TPS<1%)，AE1/AE3(+),AR(+),GATA3(+),SMARCA4 BRGI(+)，WT1(-)，NKX3.1(-)。完善基因检测未检测到重点基因突变。
患者家属得知目前已出现肺转移这一消息，一时难以接受，后向多家医院寻求治疗但都被告知没有较好的治疗方案。万般无奈下患者返回西宁，来我科就诊。2023-07-12日完善胸部CT示：左肺上叶尖后段团块样混杂密度影，范围较前增大，考虑恶性病变，肺Ca可能，结合临床病史转移不能除外，请结合临床随诊复查。李海燕主任得知患者情况后，耐心并以通俗易懂的方式向患者家属解释了腮腺癌的发病规律，以及目前治疗的新进展，对于AR阳性的患者，雄激素去势疗法为AR阳性患者一个可选择的治疗措施。于2023年7月14日给予亮丙瑞林+比卡鲁胺治疗1周期。患者按时治疗于2023年8月25日就诊于我科，完善胸部CT示：结合2023.07.12日片对比：左肺上叶尖后段团块样混杂密度影、范围较前略缩小。
目前腮腺癌标准治疗方式为手术切除联合或不联合辅助放疗，通常需要后续综合治疗。其常表达AR，近年来，AR已经成为腮腺癌患者治疗的关键靶点。国外学者研究发现，雄激素可促进腮腺癌细胞生长，抑制AR的表达可抑制腮腺癌细胞的增殖。有研究显示，使用AR阻断剂(如比卡鲁胺或恩扎鲁胺)治疗复发和(或)转移性腮腺癌，患者出现临床缓解。
近年来，随着靶向药物、免疫检查点抑制剂等药物相继涌现，极大地改变了难治性实体瘤的治疗模式。通过规范性使用各种靶向、免疫治疗药物，患者的生存时间延长。
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