饮食指导
1.食物的筛选:一般以冷食为主,餐前可饮用冰水30-50mL,食物根据护理人员评估结果选择相应的食物类型。
2.进食体位的选择:尽量协助患者采取半坐卧位或坐位,无法坐起的患者则选健侧卧位,将床头的高度抬高30°~40°左右,头部稍向前倾,借助重力的作用促进食物下咽。在吃完饭后,患者应保持进食体位20~30 min再恢复仰卧位;
3.一口量的选择:一口量为最适于吞咽的每次摄食入口量,正常人约为20m|,一般先以少量试之(2~4m1),然后酌情增加,最多不超过20ml,尽量使用薄而小的勺子,比较容易控制每口进食量。
4.进食速度的控制:患者在刚练习进食时,速度不宜过快,全程以30~40 min为宜,在气促、咳嗽、呛咳时停止喂食,予以充分的休息时间。在一口食物进入口腔后,可先用勺子按压下舌头,刺激舌头,促进吞咽。待患者食物完全吞咽下去后,再进食下一口。每一次的量不宜过多,以患者能一口吞咽下去为宜。
5.进食的环境护理:为患者营造一个相对安静的进食环境,避免与患者交谈,保持其视线范围内的整洁卫生。
运动指导:吞咽障碍评定结果≥3级的患者
1.感觉刺激:确定一日三餐时间,通过冰冻棉签(无菌棉签在冰箱4h后)对咽部、舌根部进行刺激,与此同时,患者配合以空吞咽动作,反复多次刺激重建咽反射,持续10min左右,3次/d;
2.吸吮训练:清洁双手后,将右手食指指头加以无菌纱布进行包裹,然后放进口腔,患者通过吸吮指头训练吸吮的动作,改善咽部肌肉的张力,2min/次,3次/d;
3.舌部训练。指导患者舌头伸出来,舌尖用力向上,舌尖可由下齿转到上齿,重复练习10次
4.下颚部训练:患者练习微笑、鼓腮、撅嘴、吐气、咬合等相关表情动作进行训练下颚部;
5.进食训练:在半卧位下头部稍稍前屈,可食用少量米糊类食物。空吞咽与进食吞咽交替反复进行,同时也需注重侧方吞咽,进食前后多训练空吞咽,当吞咽受阻时,可适当前屈颈部,做类似于点头的动作或者通过交互饮水的方式进行协助吞咽。
6.咳嗽训练:深吸气一憋气一咳出,每次5min,每天10次;锻炼患者用手压腹后用瞬间暴发的力量进行咳嗽训练,避免咳嗽前深吸气,每次3min,每天10次。
正常情况,脑血管病每3、6、9、12个月需要复查,以后每年复查一次。 请您按时到随访门诊复查,让医生评估一下您的血压、血糖、血脂等各项指标,看药物是否需要调整,来之前请空腹,但降压药可以吃,喝小口水,记得带上您的医疗卡、出院诊断书、出院指导。
复诊地点:门诊楼二楼神经内科门诊室
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复诊时间:每周一至周日