结肠镜检查是目前诊断结直肠疾病主要的检查方法 。被广泛应用于消化道疾病的诊疗。注水结肠镜检查是指用注水代替传统的注气行肠镜检查的一项技术，它能够减轻患者的腹痛感，从而减少麻醉剂和镇静剂的用量，提高患者对肠镜检查的耐受性，还能提高盲肠插管的成功率和结直肠腺瘤的检出率。随着注水结肠镜在消化道疾病诊断中应用的日益成熟，其逐渐被应用于下消化道止血、肠道病变水下放大、内镜下黏膜切除、困难肠镜进境、肠梗阻或无法行肠镜准备的病人结肠镜检查等诊治。目前我科已相继开展相关项目。
下消化道止血术
下消化道出血临床上主要表现为便血和贫血。目前我科室已消化道内镜下止血的措施主要包括内镜下喷洒止血药、钛夹止血术、电凝止血术等。下消化道大出血一般涉及的部位较广、病因较多，且有间断性出血的倾向，患者常伴有血流动力学改变，使临床诊断和治疗过程更加困难。注水结肠镜在不断冲洗肠道及创面的情况下，更加精准的判断活动性出血发生的部位，从而更加精准将止血夹夹闭活动性出血的血管。也可喷洒稀释肾上腺素、粘膜下注射肾上腺素等手段止血。下一步我科拟开展痔疮硬化剂注射，为痔疮出血提供更加微创便捷的治疗手段。
（该患者为重症肺炎、呼吸衰竭、心功能不全重度贫血合并下消化道出血病人，后经肠镜诊断肛周疾病导致消化道出血。）
（该患者为结肠息肉EMR术，创面予以金属夹止血术。）
困难肠镜进境
在结肠镜插入的过程中，用注水代替传统的注气可以减轻患者的疼痛。结肠镜检查过程中发生疼痛预示有穿孔的可能性，而麻醉的实施掩盖了这一重要的信号。从患者安全的角度考虑，无痛而又不实施麻醉的结肠镜插入技术显得尤为重要。注气改为注水，肠管所受压力降低，减少成袢，且水流在重力的作用下流向降结肠，乙状结肠受降结肠拉力作用被拉伸，减少了肠系膜的牵拉导致的不适感，结肠镜更容易通过乙状结肠环和左半结肠，减少结肠镜操作时间，提高患者舒适度。尤其对于产后、便秘、腹部盆腔术后、结肠冗长，结肠肿瘤等患者而言，减少或者避免注入空气，不会牵拉肠壁刺激痛觉神经，减少患者疼痛的发生。
（该患者为胃大切术后伴便秘患者。）
水下结肠病变放大、内镜黏膜切除术
注水肠镜能显著提高腺瘤的检出率，在肠镜操作时注水相当于做二次清理，即使有残存粪便，也能把它冲洗干净，从而更容易发现息肉，水中息肉显示更加清晰，特别是小息肉，传统注气肠镜使肠腔充气过量拉伸肠壁，息肉变得扁平，从而漏诊，而注水肠镜正好弥补了这一不足。
内镜黏膜切除术（EMR）是一种内镜下切除消化道肿瘤性息肉行之有效的方法。EMR操作过程通常包括向肠腔中注入气体扩张结肠，黏膜下注射使病灶充分隆起，退镜时开始切除病变。水下内镜黏膜切除术（UEMR）是在EMR的基础上出现的一项用注水代替传统的注气以扩大肠腔视野的新技术。由于注入肠腔中的水不影响组织的导电性，在息肉切除术中冷热圈套电切除术能在水腔中安全有效地实施。同时肠腔中的水充当了散热器，避免了息肉游离端和附近肠壁的直接接触，降低了肠壁对侧黏膜灼伤的发生率。减少了术后出血、透壁灼伤和穿孔的发生。
（该患者为健康体检发现结肠息肉，后在内镜下予以EMR切除治疗。）
肠梗阻或无法行肠镜准备的病人结肠镜检查
对于肠梗阻或无法行肠镜准备的病人，疑似左半结肠病变，需结肠镜检查，可通过注水肠镜，冲洗肠道，清晰视野，到达病变范围，获取病理，明确诊断。
（该患者为肠梗阻，无法口服清肠液，肠镜诊断结肠恶性病变并梗阻，最后病理提示腺癌。）
（该患者为高龄女性，肺部感染合并便血，经肠镜病理证实为结肠腺癌并不全梗阻。）
（该患者为高龄男性腹痛伴有肠梗阻）
银川市第三人民消化内科拥有一支专业消化团队。长期开展消化科常见病、多发病及危重症的诊疗。对于胃肠镜检查、内镜下治疗有着丰富的临床经验及先进的理念。得到了患者广泛的好评！
图文编辑：桂建涛
审核：袁慧敏