吕某，青年女性，既往糖尿病 抑郁病史，因呕吐2月在山东省多家医院住院治疗，效果欠佳，曾行上消化道钡餐提示胃炎。2023.9.20入住山东省妇幼保健院消化内科。入院后完善相关检查：血液分析、肝肾功、胸部+全腹CT、心电图，提示电解质紊乱 低钠 低钾血症；糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变。给予安抚情绪、助睡眠、控制血糖、抑酸、营养支持及对症处理，患者呕吐症状逐渐减轻，后仍有间断呕吐。
患者呕吐原因是什么？
糖尿病性胃轻瘫？
功能性呕吐？
消化道器质性疾病引起呕吐？
精神心理因素引起呕吐？
消化内科高峰玉主任多次查房及科内病例讨论后决定完善胃肠镜检查，排除器质性胃肠道疾病。2023.9.25行胃镜提示霉菌性食管炎 胃窦病变（胃窦大弯见一大小约1.5cm微隆起型病变） 。
胃镜：胃窦大弯见一大小约1.5cm不规则微隆起型病变
病理提示高级别上皮内瘤变，局部为黏膜内癌
结合患者胃镜及病理结果，胃早癌诊断明确，行超声内镜检查，评估病变深度。超声内镜提示病变位于黏膜层。全腹部CT未见明显异常。
患者诊断为胃早癌，病变位于黏膜内，有内镜下治疗指征，消化内科高峰玉及刘丽凤主任与患者及家属沟通后行ESD术（内镜下黏膜剥离术）。
靛胭脂染色勾勒病变边界
标记病变，环周切开，剥离
术后创面平整，无明显出血及肌层损伤
ESD术后标本固定
ESD术后患者无明显不适，48小时后进食流质食物，恢复良好。
发现消化道早癌是消化内科医生做的最有意义的事情之一，消化道早癌分期早，治愈率高，预后好，患者生活质量和生存率明显高于中晚期癌。山东省妇幼保健院消化内科呼吁大家重视胃肠镜检查，尤其是40岁以上人群，如有不适，及早行胃肠镜检查。