患者，49岁男性，因18年来经常反复的胸前及后背部疼痛就诊于多家医院，诊断为心动过速！口服倍他乐克症状仍间断发作，于9月16日夜间再次发病，自行来我院急诊科就诊，值班人员巩晓主任立即为患者行心电图检查，诊断为“窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞”，考虑冠脉主干病变的可能性大建议住院治疗，期间患者胸痛症状减轻拒绝住院后离院。考虑患者病情严重于17日上午巩晓主任再次联系患者询问病情，患者自述晨起发作胸背痛一次，持续约10分钟左右后好转，未行特殊处理，建议在当地卫生院复查心电图，结果示：正常心电图！巩主任根据病情再次判断患者冠脉主干病变的可能性较大，考虑患者为左主干病变或类左主干病变，因左主干病变患者的猝死率达 80-90%,病情非常凶险，有危急生命的情况，建议患者立即来我院治疗。经沟通后患者于17日入驻急诊内科病房！
入院后完善术前检查及时给予行冠脉造影，造影结果示，患者左主干末端、前降支近段严重狭窄伴有回旋支纤细并多发狭窄及右冠脉三叉口严重狭窄病变，相当于左主干伴多支血管病考虑患者血管病变严重，猝死风险极大。在曲海虎主任指导下，李涛、巩晓主任立即给予PCI术，给予左主干末端及前降支近段快速植入支架，解除血管狭窄。开通病变血管。术后患者症状明显好转，缓解了多年来的胸背部疼痛，并且避免了心源性猝死的悲剧发生，得到患者及其家属的一致认可。
提示:
1.生活中反复胸痛的患者，特别因劳累或情绪激动引起的胸痛、胸闷等不适症状,不能单纯依靠心电图排除心脏冠脉病变，建议及时行冠脉CTA或冠脉造影明确诊断。
2.发现冠脉血管病变，特别是主干病变的患者，及时给予介入干预,避免心源性猝死等不良事件的发生，是非常必要的。
中医院急诊科始终坚持救死扶伤、分秒必争、沉着冷静、任劳任怨的为患者服务。
科主任联系方式：李涛13953137023
赵延安13864072569
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