子宫内膜异位性疾病子宫内膜异位症(endometriosis EMT）和子宫腺肌病（adenomyosis），两者均由具有生长功能的子宫内膜异位所致，常可并存。当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，当子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。
【手术宣教】
（一）保守治疗。
1.用药指导
（1）期待治疗期间，可应用非甾体类抗炎药治疗病变引起的腹痛或痛经，对年轻有生育要求者一般不用或特殊情况下慎用。
（2）子宫腺肌病症状较轻患者除可应用非甾体类抗炎药外，还可用口服避孕药等对症治疗，对年轻有生育要求和近绝经期患者可试用GnRHa治疗。
（3）告知患者用药期间可能出现的副作用为血管运动综合症以及骨质疏松症等，除饮食上加强钙质的摄入外可药物补钙，同时动态观察骨密度水平。
2.定期随访：指导患者每3～6个月门诊随访检查，定期妇科检查和B型超声检查。期待治疗期间，若病情进一步发展或症状体征明显，则选择相应的手术治疗。
3.心理护理：向患者讲解疾病相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。
（二）术前护理
1.生命体征：术前测体温、脉搏，血压，确保生命体征正常。
2.皮肤准备：手术区域需要备皮，会阴部及腹部毛发需剃除，是便于清洁消毒手术区域，防止感染，术前一日会有护士帮助完成，备皮后请用温水清洗会阴，保持清洁。
3.阴道准备：清洁阴道，避免感染。
4.消化道准备：术前一日夜里12点以后禁食禁水，手术当日不要过多活动，保持心情平稳，如有口渴，饥饿，低血糖情况，请及时告知，我们会遵医嘱积极给予补液。根据病情及手术需要，需遵医嘱给予口服清洁肠道药物者，用药后会出现反复拉肚子的情况，请术前一日夜里12点之前及时补水，避免脱水等不适。
5.手术当日晨起患者只需穿病号服，不穿内衣内裤，不戴饰品及义齿，不化妆，贵重物品需由家属自行保管，请整理好床铺及床头桌，多余物品请放入柜子内。限制陪护，患者需要休息及避免交叉感染。
6.遵医嘱行药敏试验并做好记录和标识，如果您有药物过敏史。请及时告知医护人员。
7.遵医嘱备血。
8.休息与睡眠：术前晚保证睡眠，必要时可遵医嘱服用助眠药。
9.心理护理：讲解有关疾病知识，消除患者不必要的顾虑，增强康复信心。 （三）术后护理
1.休息与活动：术后安静休息，保证足够睡眠，同时指导患者注意动静结合。鼓励患者早期活动。术后６h内主动或被动活动四肢，6h后床上翻身，一般术后第二天即可下床活动，活动应循环渐进，避免摔倒。术后活动可预防下肢静脉栓塞的形成，及有助于术后排气，帮助胃肠功能的恢复。
2.病情观察：生命体征、意识、疼痛情况、皮肤情况、排尿情况、引流管情况、阴道流血流液情况、肠功能恢复情况等。
3.饮食护理：全麻术后禁饮禁食6h，术后6h后进食流质，避免牛奶、豆浆等产气食物，肛门排气后，改为半流质并逐渐过渡到普食。鼓励多进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以满足术后机体康复的需要。留置尿管期间，鼓励多饮水，预防感染。
4.疼痛护理：评估患者疼痛的基础上及时止痛，保持环境安静。避免使用腹压，以减轻切口疼痛。
5.导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁；保持引流通畅、防止逆流；加强安全教育。
6.心理护理。
7.健康教育：对希望妊娠者，遵医嘱行促排卵等治疗，并指导辅助生育技术相关知识。
（三）并发症护理
1.出血：评估伤口敷料渗出情况，及时通知医生，更换伤口敷料，保持伤口敷料干燥。评估生命体征、腹部体征、尿量、意识、皮肤粘膜弹性，评估引流管引流血性液体量、性质、出血的速度，重视疼痛等不适主诉。
2.感染：做好预防感染的宣教，做好手卫生，遵医嘱用药。
【健康教育】
1.自我监测：一般阴道出血不会超过10天，且量不多。若术后有少量阴道流血大于半月或出现大量的阴道流血，应立即就诊。
2.饮食指导：合理营养，多食高维生素高蛋白补钙饮食。
3.活动与休息：避免劳累和过度活动，保证充分休息。
4.指导用药
（1） 对用药时出现的副反应要告之病人和家属，以消除顾虑。
（2）嘱其坚持长期用药，不随意中途停药。
（3）服药期间有少许出血，应询问医生，酌情处理。
（4）用药时出现闭经属正常。
5.定期复查: 指导患者定期随访，治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及骨密度水平，若有复发症状及时门诊就诊。
商丘市第一人民医院 妇科一病区
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