凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫内膜息肉。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部。主要症状为月经量增多或不规则子宫出血。
【治疗原则】
子宫内膜息肉的治疗以手术为主，可作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术是唯一能够看清息肉蒂自根部切除的方法。切除基底层可预防其持续存在及复发机会。
【手术宣教】
（一）术前护理
1.生命体征：术前测体温、脉搏，血压，确保生命体征正常。
2.皮肤准备：手术区域需要备皮，会阴部及腹部毛发需剃除，是便于清洁消毒手术区域，防止感染，术前一日会有护士帮助完成，备皮后请用温水清洗会阴，保持清洁。
3.阴道准备：清洁阴道，避免感染。
4.消化道准备：术前一日夜里12点以后禁食禁水，手术当日不要过多活动，保持心情平稳，如有口渴，饥饿，低血糖情况，请及时告知，我们会遵医嘱积极给予补液。根据病情及手术需要，需遵医嘱给予口服清洁肠道药物者，用药后会出现反复拉肚子的情况，请术前一日夜里12点之前及时补水，避免脱水等不适。
5.手术当日晨起患者只需穿病号服，不穿内衣内裤，不戴饰品及义齿，不化妆，贵重物品需由家属自行保管，请整理好床铺及床头桌，多余物品请放入柜子内。限制陪护，患者需要休息及避免交叉感染。
6.遵医嘱行药敏试验并做好记录和标识，如果您有药物过敏史。请及时告知医护人员。
7.心理护理：评估有无不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。
（二）术后护理
1.休息与活动：术后安静休息，意识恢复后即可正常活动，注意坠床/跌倒的发生。
2.病情观察：生命体征、意识、疼痛情况、阴道流血情况等。
3.饮食护理：意识恢复后即可进食软食，注意饮食营养，搭配合理。
4.疼痛护理：手术后可能会有腹痛、宫缩痛等不适，根据疼痛评分，给予必要的止痛处理。
5.心理护理。
（三）并发症护理
1.术中出血：手术时阴道流血大于200ml并伴有急性失血表现如打呵欠、面色苍白、出冷汗、头晕、恶心、呼吸急促、烦躁不安、脉搏细而快、血压下降等。应配合医生做好抢救工作，立即宫颈、肌肉注射或静脉滴注缩宫素；平卧、吸氧、静脉输液同时做好血交叉等输血准备；观察生命体征及阴道流血量及性状。
2.子宫穿孔：在手术时，患者突感剧烈腹痛伴恶心呕吐；进入宫腔的器械先有一种突空感，继之阻力消失，器械进入的深度超过原来探查的宫腔深度，有时可见脂肪球或肠管夹出；严重者有腹部移动性浊音，X线摄片可见膈下游离气体。根据情况行保守疗法和剖腹探查术，遵医嘱做好术前准备。
3.术后感染：表现为发热、下腹痛、白带混浊和不规则阴道流血。遵医嘱应用广谱抗生素。
【出院指导】
1.自我监测：阴道流血一般术后7～10天干净。如超过10天或流血量超过月经量有或腹痛、发热等其他异常情况，应随时就诊。
2.饮食指导: 加强营养，宜食清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食，不宜吃辛辣生冷刺激性食物，多吃蔬菜水果以保持大便通畅，促进身体康复。
3.活动与休息：子宫内膜息肉摘除术后在家休息时可适当轻便活动，做有计划规律的活动，避免提重物、长时间坐或站、或开车长途旅行。
4.性生活、避孕及卫生指导：1个月内禁止性生活和盆浴，可淋浴；保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫。
5.定期复查:一周后询问病理结果，一个月后门诊复查。
商丘市第一人民医院 妇科一病区
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