盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)、盆腔腹腔炎(peitonitis)。最常见的是输卵管炎。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女。
【治疗原则】
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、清除病灶。
【手术宣教】
一、保守治疗
1.心理护理：耐心倾听患者诉说，解除患者思想顾虑，增强对治疗的信心。
2.一般支持治疗：急性期半卧位休息；监测生命体征，必要时物理降温；腹痛腹胀时按医嘱对症治疗。
3.药物治疗：使用抗生素及松解粘连药物。
4.手术准备：对于药物治疗无效的输卵管脓肿或盆腔脓肿、或经药物治疗病情稍有好转但脓肿持续存在、脓肿破裂的患者做好手术准备及相关护理。
二、手术治疗
（一）术前护理
1.生命体征：术前测体温、脉搏，血压，确保生命体征正常。
2.皮肤准备：手术区域需要备皮，会阴部及腹部毛发需剃除，是便于清洁消毒手术区域，防止感染，术前一日会有护士帮助完成，备皮后请用温水清洗会阴，保持清洁。
3.阴道准备：清洁阴道，避免感染。
4.消化道准备：术前一日夜里12点以后禁食禁水，手术当日不要过多活动，保持心情平稳，如有口渴，饥饿，低血糖情况，请及时告知，我们会遵医嘱积极给予补液。根据病情及手术需要，需遵医嘱给予口服清洁肠道药物者，用药后会出现反复拉肚子的情况，请术前一日夜里12点之前及时补水，避免脱水等不适。
5.手术当日晨起患者只需穿病号服，不穿内衣内裤，不戴饰品及义齿，不化妆，贵重物品需由家属自行保管，请整理好床铺及床头桌，多余物品请放入柜子内。限制陪护，患者需要休息及避免交叉感染。
6.遵医嘱行药敏试验并做好记录和标识，如果您有药物过敏史。请及时告知医护人员。
7.休息与睡眠：术前一天晚上保证睡眠，必要时可遵医嘱给予助眠药。
8.心理护理：讲解有关疾病知识，消除患者不必要的顾虑，增强康复信心。
（二）术后护理
1.休息与活动：根据麻醉方式安置合适卧位。术后安静休息，保证足够睡眠，同时指导患者注意动静结合。根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。术后６h内主动或被动活动四肢，6h后床上翻身，一般术后第二天即可下床活动，活动应循环渐进，避免摔倒。术后活动可预防下肢静脉栓塞的形成，及有助于术后排气，帮助胃肠功能的恢复。
2.病情观察：生命体征、腹部体征、切口情况、引流管情况、疼痛情况、阴道流血流液情况、肠功能恢复情况。
3.饮食护理：术后6h后进食流质，避免牛奶、豆浆等产气食物，肛门排气后，改为半流质并逐渐过渡到普食。鼓励多进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以满足术后机体康复的需要。
4.疼痛护理：在评估患者疼痛的基础上及时止痛，保持环境安静。避免使用腹压，以减轻切口疼痛。
5.导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁；保持引流通畅、防止逆流；加强安全教育。
6.心理护理:协助患者减轻疼痛，去除不适，消除思想顾虑。
（三）并发症护理
1.感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位有切口、肺部、胸腹腔和泌尿系统。评估体温及手术后天数，安抚患者解释原因，按医嘱选择物理降温或药物降温。能进食者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。
2.出血：评估伤口敷料渗出情况，及时通知医生，更换伤口敷料，保持伤口敷料干燥。评估生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜弹性，评估引流管引流血性液体量、性质、出血的速度，重视疼痛等不适主诉。
【出院指导】
1.健康教育：提倡安全性行为，减少性传播疾病的发生，注意性生活卫生，经期禁止性交。注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。
2.饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强机体抵抗力。
3.活动与休息：注意劳逸结合，避免从事增加盆腔淤血的活动，如跳舞、久站等。
4.性生活：急性期避免性生活。
5.定时复诊：盆腔炎性疾病患者若手术治疗则术后1个月返院接受检查，如出现腹痛、阴道异常流血、异常分泌物等不适症状，需及时随诊。若采用保守治疗者，当出现急性发作时的类似症状立即就诊。
商丘市第一人民医院 妇科一病区
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