误吸,是指患者由于年龄、意识、体位、呼吸状态、吞咽功能等因素,胃内容物受重力作用作用或因腹内压、胃内压增高,导致胃肠道分泌物、口咽部分泌物、固体或液体进入气管、支气管的危险。
误吸后可能会导致呼吸道有效通气受阻,产生缺氧、紫绀、呼吸困难等症状,严重者导致肺炎、缺氧、乃至死亡,因此预防误吸非常重要。
防治误吸要对患者及其陪护人员加强宣传教育,把误吸工作贯穿于每日查房及护理工作中,同时治疗原发病及基础疾病,可大大减少老年患者误吸发生频率及严重程度,提高老年患者生活质量,减少医疗费用。
易发人群:
老年人、吞咽功能不良或留置胃管的患者。
预防措施:
1、环境:
保持进食环境的清洁卫生,避免在饭前进行令人不愉快或不舒适治疗。
2、体位:
保持进食环境的清洁卫生,避免在饭前进行令人不愉快或不舒适治疗。
对自理能力缺陷的患者应协助其下床进食,尽可能保持90°坐姿;
对不能下床的患者协助其取坐位或半坐卧位,床头抬高60°,放置好餐桌及餐具。鼻饲的患者取半卧位,床头抬高30°—45°;
颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头,需绝对卧床的患者协助其侧卧或仰卧位头偏向一侧;
给瘫痪者喂食时,喂食者坐在患者的患侧,将食物喂在口腔的健侧,以便食物由健侧咽部进入食道。
3、食物:
有误吸风险的患者,宜每次少量喂食。尽量提供在吞咽前为团块状、碎细的食物或液体,避免进食坚硬、大块、易产气、难以咀嚼的食物。进食速度要慢,嘱患者反复吞咽数次,确认口腔中没有残留食物后再进食第二口。咳嗽、多痰喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳嗽,最好吸氧15-30分钟,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。误吸风险高的患者,听从医护人员的建议,留置胃管或胃造瘘管进食。
4、胃管检查:
护士每天会评估胃管插入长度,每次鼻饲前检查胃管是否在胃内。如果发现胃管脱出,请立即通知医护人员进行处理。
5、避免刺激:
进食后至少1小时不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而误吸。鼻饲患者避免在呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留时进行鼻饲。
6、保持大便通畅:
少吃产气食物,以避免腹胀引起的食物反流导致误吸。
7、保持口腔清洁:
进食后清理口腔,维持口腔健康。
8、病情观察:
如发现患者出现呛咳明显、呼吸困难、血氧下降等症状,请立即通知医护人员。