腰椎管狭窄症的发生率
•全世界约有1.03亿人有症状的腰椎狭窄。
•目前，国内尚缺乏 大规 模流行病学调查，有文献提示中国腰椎管狭窄症的 患病率为3.9%~11.0%，预计随着中国人口老龄化，患病率还会升高
•2014 年 ，美国老年人，因腰椎管狭窄症发病率为11%。美国 45 岁以上或老年人共有35万人接受了椎板解压手术，另外 37万人接受椎体融合。
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日本流行病学调查显示，普通人群 DLSS 的 患病率约为 10%
为什么我会得腰椎管狭窄症？
1年龄是最大的问题，随着变老，机体的椎旁肌肉肌力下降 ，脊椎的稳定性下降，椎间盘退变，椎体下沉，腰椎小关节突增生硬化，黄韧带肥厚，这都减小的腰椎管或神经根管的空间，致使其内通过的神经、动静脉受压，引起症状。
2不正确的姿态，腰椎侧弯、腰椎滑脱引起的腰椎的负担增大，踝、膝关节、髋关节 的功能障碍，会增大腰椎关节 的负后，加速脊柱的退变。
3过度的腰部负担，从事劳动过重，超过了人的代偿能力。
4遗传因素，天生的椎管发育狭窄，中央管狭窄。
我的症状属于腰椎管狭窄症吗？
1 不适感 下腰部、臀部不适，有时伴有下肢和足部不适
2 疼痛感 下肢疼痛可能是单侧的或双侧的
3 麻木感 脚和下腿的麻痹和麻痹，反映了感觉纤维的压迫
4 步态改变，平衡恶化和更宽的步态（提供位置意识的后柱纤维受到压缩，导致步态改变
5 间歇性跛行：当患者步行一定距离（数米-数百米）后，出现一侧和双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行，当蹲下或坐下休息数分钟后有可继续步行，但距离较正常人为短。
6 腰部后伸受限
7马尾神经受压症状，表现为鞍区（会阴部）麻木、下肢无力和大小便 功能障碍，甚至严重瘫痪。
我需要做什么检查，才能确诊腰椎管狭窄症？
需要行腰椎X线片，正位、侧位，腰椎Ct 、腰椎核磁（MRI）
确诊为腰椎管狭窄症后，我该如何治疗呢？
腰椎管狭窄症的治疗分为非手术治疗，手术治疗。当症状不重、病程短或患者不接受手术时，可以改采用非手术治疗。手术治疗仅适于中重度神经根痛或功能损伤；间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；腰椎侧凸、滑脱者。 马尾神经损伤且出现症状者； 经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。
我不愿手术，采用保守治疗可以吗？
保守治疗，有国外的研究表明：1/3的患者症状改善，1/2的患者症状不变，10-20%的患者症状加重。
保守治疗有哪些方法？
患者教育、生活方式干预、物理治疗、药物治疗、运动疗法、针灸治疗、硬膜外治疗等。患者要对腰椎管狭窄症有正确的认知，进行自我治疗管理，避免持续保持一个姿式，在不引起疼痛的前提下进行活动。
能用于治疗腰椎管狭窄症的药物有哪些？
•止痛类药物
• 对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂（盐酸乙哌立松片50mg 20片/一日3次，饭后口服)
•血管扩张药
利马前列素 （凯立通 北京泰德5ug 10片、盒，338元 1片 qd）
•神经营养药
甲钴胺 0.5mg tid
•部分抗癫痫药
如加巴喷丁 400mg tid 和普瑞巴林75mg 150mg bid等
中药：根据辩证，使用中药汤剂，活血化瘀，通络止痛。（具体需依患者具体情况 而定)
运动疗法有哪些？
•世界神经外科学会联合会 （World Federation of Neurosurgical Societies, WFNS）脊 柱委员会推荐运动是 腰椎管狭窄症的首选治疗措施
1腰椎屈曲伸展运动
加强腹肌力量，改善脊柱活动度；增 加椎管横截面积与硬膜囊容积静脉充血，因而改善症状，减少硬膜外压力和静脉充血，因而改善症状
2核心稳定训练CES
•CSE 包括 多种锻炼方法， 如稳定地面抗阻训练、悬吊训练、 臀走训练与普拉提等。研究发现，LSS 存在核心肌群 退化，因而 CSE 治疗有效。
•CSE 包括单桥、双桥等锻炼方式，而常规治疗包括仰 卧起坐、五点支撑等
CSE 可以增强深层肌肉和椎旁肌的 横截面积，提高腰椎稳定性和协调性
平板支撑
普拉提
悬吊训练
双桥
单桥
3减重步行训练
减重跑步机行走已经成为保守治疗很重要的一部分。无痛情况下行走 30 分钟为宜
4骑行或水中运动
骑单车
水中行走
自由泳
中医治疗腰椎管狭窄症的方法有哪些？
中医治疗 腰椎管狭窄症，除了中药内服、中药外用、针灸、手法、功能锻炼。
手术治疗
椎板减压、椎弓根内固定术
总结
•腰椎管狭窄症患病率基本在10%左右。
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•老年人随着年龄的增长，退行性腰椎管狭窄症的患病率增加。
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•腰椎管狭窄症的主要表现是下腰与下肢的疼痛、麻木、间歇性跛行。查体症状与体征不符是其特点。诊断需要腰部X线片、CT、甚至是MRI支持
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•腰椎管狭窄症首选非手术治疗，包括运动调整，镇痛和物理治疗；保守治疗无效时建议手术治疗
出诊地点：五寨中医院骨伤科 门诊楼二层
出诊时间：周二至周五上午