在骨科工作过的姐妹都知道，骨科常用一些抗凝剂--如那曲肝素钙、达肝素钙、低分子肝素钙、依诺肝素钠注射液等。
“我可不可以不打这个针，又痛，打完肚皮还是花的，有时候还能疼好几天”。
这些话，应该是每天听的次数最多的吧。
那么，首先我们来了解一下什么是预灌试抗凝剂呢？
预灌式抗凝剂是指用灌装机将抗凝剂定量装入预灌式注射器内的一种注射剂型。
抗凝剂作用是什么呢？就来说其中一种—那屈肝素钙。
1. 抗凝作用：可以抑制凝血酶的活性，减少血小板的聚集，从而预防血栓形成，降低心血管事件的发生率。
2. 预防静脉血栓和肺栓塞：可以预防和治疗深静脉血栓和肺栓塞等血栓性疾病，缩小血管内径，减少血液黏稠度，从而降低血栓形成的风险。
3. 保护内皮细胞：可以保护血管内皮细胞，减少炎症反应和氧化损伤，预防动脉硬化和心血管疾病的发生。
4. 增强微循环：可以增加微循环的血流量和红细胞变形性，改善组织缺氧和代谢紊乱。
那么为什么会觉得肚子痛、肚子又开‘‘花’’呢？
主要是以下几个原因：
①患者太紧张，使腹部未放松，降低了疼痛阈值。
②操作者在注射时没注意部位的轮流，连续多次在相同或相近部位注射。
③操作时，没注意注射时间，推药速度太快。
④注射时未充分提捏起患者腹壁的皮肤。
那么我们的患者为什么还会出现肚皮青紫现象？
①因抗凝剂本身具有抑制凝血因子活性的作用，操作稍有不慎，易引起出血风险。
②注射时针头未垂直于皮肤而是成角度刺入，延长针头在组织内行程，增加针头与皮肤和皮内的接触面积，扩大了组织损伤的面积。
③腹壁皮下组织薄的成人或儿童，进针过深刺入肌层，造成不必要的组织损伤。
④注射前把药液里的气排掉了，造成注射完后有药液残留在患者的皮下组织里。
预灌式抗凝药物的正确注射方法！
1 检查预灌式抗凝剂的有效期，剂量，包装是都破损，有无絮状物等。没有问题方可注射。
2 患者平躺或半卧，放松腹部。
以肚脐为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周2cm内除外）。在注射的时候注意左手拇指、示指相距 5～6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针，无需排气，持续匀速注射10秒钟， 注射后停留10 秒钟，再快速拔针。
3 注意：拔针后无需按压哟！如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5 分钟就好了。注射部位禁止热敷、理疗、用力按揉。每天观察注射部位皮肤有无淤斑、硬结或其他异常，做好记录，防止遗漏或者重复注射。
不排气会不会注射入患者体内？会不会对身体有影响？
不排气是不会注射入患者体内，对患者身体没有影响。预灌式抗凝剂注射器针筒内已经预留了0.1毫升气体（空气），注射前须将气体轻弹至药液上方，注射完毕后，气体刚好填充于注射器乳头和针梗内，针筒和针梗内就无药液残留了，这样可以保证注射剂量准确，同时又避免了药液浪费和拔针时残余药液渗入皮下组织引起局部瘀斑、硬结的发生。因此，大家不必担心气体会注射入人体内，对身体也没有影响。
预灌式抗凝剂注射器注射前如果排气体，会有哪些弊端呢？
1. 注射剂量不准确（针头和注射器乳头内有药液残留），影响治疗。
2. 拔针时针头内的残余药液渗入皮下组织引起局部皮肤刺激，由于抗凝剂特有的药理作用，有可能诱发并加重注射部位皮下出血，甚至导致瘀斑、硬结的发生。
预灌式抗凝药物的注射和平时的皮下注射最主要的区别就是不需要排气。
相信做好这些，不仅能减轻患者疼痛、保证药物足量，还能让患者肚皮不开“花”呦！
图文：肖黎
审校：张道虎 王海燕