CT增强检查的注意事项

【高医·医学影像科】CT增强检查注意事项

各位患者朋友们：

大家好，随着我院设备更新，CT增强检查在临床上应用越来越广泛，为临床诊断提供了很大的帮助，也越来越被患者所认可，但是还是有很多患者不熟悉CT增强检查的意义、目的以及流程，下面就让我们一起了解一下。

什么是CT增强扫描？

CT增强扫描是指经静脉注射碘对比剂后进行的CT扫描。血管内注入碘剂后，器官与病灶内碘的浓度不同而形成密度差，使病灶显影更为清楚，从而发现平扫未显示或显示不清的病灶。提供更多的信息，有利于判断病变的性质、明确器官的功能及血管性病变的显示。 

CT增强检查的意义？

1.提高小病灶的检出率；

2.有利于对病灶定性；

3.提高对肿瘤分期的准确性；

4.有利于血管和非血管的鉴别；

5.帮助确立肿瘤的治疗方案。 

CT增强检查适应症

1.脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。

2.肺部、纵膈肿瘤及炎性包块等

3.肝胆胰脾肾肿瘤性病变、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门V癌栓、胆道病变、腹盆腔肿块等

4.胃肠道的肿瘤性病变等；消化道急腹症、肠系膜病变、腹部脏器损伤等

5.动静脉病变，如血管狭窄、动脉硬化性闭塞、血栓性脉管炎、急性血栓、动脉瘤、夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、（心脏冠状动脉病变）等。

6.双肾、输尿管、膀胱结石，肾盂肾盏、输尿管狭窄和积水，以及肾脏排泄和分泌功能。

CT增强检查禁忌症

一、有以下情况的患者，不宜进行此项检查:

1.目前患有甲状腺功能亢进

2.曾有对含碘对比剂过敏的病史

3.目前患有重症肌无力

4.孕妇或备孕者

5.糖尿病患者服用二甲双胍48小时之内不可做增强

二、有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：

1.肾功能不全

2.严重心肺疾病

3.糖尿病肾病

4.癫痫或急性神经系统疾病

5.嗜铬细胞瘤

6.骨髓瘤和副球蛋白血症

7.高胱氨酸尿

8.酒精中毒

9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者

10.自身免疫性疾病

11.过敏体质

CT增强检查不良反应

1.过敏反应：

轻度反应：面部潮红、皮肤瘙痒等，可无须处理；

中度反应：心慌、头痛、呼吸困难等，地塞米松肌注；

重度反应：过敏性休克等，扩容、升压、抗过敏；立即给予肾上腺素皮下注射。

2.毒性反应：

多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数具有高危因素（糖尿病、肾功能不全等）的患者会出现不可逆损害；

做好检查前后水化，检查当日不禁水，鼓励患者多饮水；或检查前静滴液体1000ml，可起一定预防作用。（老年患者如出现不良反应，情况往往会比较严重，他们承受严重全身不良反应的能力较差）

做CT增强检查有哪些注意事项？

1.需家属陪同，检查前签署知情同意书。

2.若无饮水禁忌症，建议患者检查前4h饮水400ml，检查后24h饮水2000ml，加速对比剂的排泄。

3.检查前要将身体所佩戴的金属物品摘除，注意不穿带有金属扣子的衣服，避免干扰图像质量，影像诊断。

4.增强检查前六个小时禁食，但仍可服用由医师指示的药物。糖尿病患者若有服用二甲双胍需停药48小时以上再做检查，检查后需停用72小时。甲亢患者需慎重检查在医生指导下停服相关治疗的药物。

5.避免做钡餐检查，若是做腹部增强CT检查前一周避免做胃肠道钡餐检查。

6.需做增强检查的肾透析患者，透析前至放射影像科预约增强CT检查，扫描结束后立即进行肾透析。

7.有相对禁忌症的检查患者，应与临床医师沟通，权衡利弊，慎重选择。

8.检查过程中，患者随时可能出现不良反应，应密切观察，及时处理；检查结束后，患者应继续留观30分钟。离院后出现不适，应就近就医。

9.不可抗因素，如突发停电等意外因素造成增强检查不能顺利进行或者检查失败。

10.配合医护人员要求，检查时要保持镇静，配合医护人员要求必要时进行呼吸训练，让检查顺利进行。

11.个别患者，在高压注射器注药期间，可能发生针头意外脱落，药物外漏，需择期再行增强扫描。

CT增强检查预约流程

患者需要提前到医学影像科进行预约，并按照预约的时间点携带造影剂及生理盐水提前来到增强室进行准备。

医学影像科开展的增强检查项目

全身各部位的增强CT和血管造影，其中包括头颈部血管、冠脉、肺动脉及主动脉造影、泌尿系造影(CTU)，颅脑、颈部、胸部、腹部、盆腔，双下肢等各部位脏器的增强CT检查。对肿瘤、炎症、血管畸形、血管性病变(阻塞或出血)、消化道急腹症、肠系膜病变、腹部脏器损伤提供可靠诊断。