癫痫与癫痫持续状态
癫痫俗称羊痫风、羊角风,是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,常表现为摔倒、抽搐、昏厥等癫痫发作症状。应及早就诊、及早治疗,治疗越早对脑损伤越小。
癫痫持续状态:是癫痫发作的严重状态,是指癫痫连续多次发作,两次发作间期病人意识不恢复,或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。
不同年龄阶段癫痫发作的原因
癫痫发作的诱因
1、用药不当或漏服药物:建议癫痫患者不能随意停药,坚持服药,配合治疗,才能减少发作,使病情得到控制。
2、应激事件:国外文献指出应激是癫痫发作最常见的诱发因素。每次痫性发作都是一次急性应激事件,而急性应激可以引起癫痫发作;除日常生活中的情绪紧张、焦虑、抑郁和压力等慢性应激之外,急性应激(如突发的重大事件)引起患者大惊、大喜、大悲等都是癫痫患者常见的诱发因素。
3、健康饮食:俗话说病从口入,平日应多注意避免食用污染的果蔬、食品,应多选择自然绿色食品,增强免疫力。
4、养成良好生活规律:按时作息,加强体育锻炼,保证大脑及身体部位可以得到充足的休息与放松,减少夜生活的次数。
5、感染因素:发热是儿童癫痫发作最常见的诱因,儿童脑部发育尚未完善,发热易造成脑电活动异常,从而引起癫痫发作。
6、其他因素:生理因素、环境因素等。
癫痫发作的临床表现
1、大发作 又称全身性发作,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
2、小发作 可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作 可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
癫痫患者院前急救措施
1、癫痫大发作现场处置两大原则:保持气道通畅和防止意外受伤。
2、保持镇定。避免恐惧及焦虑;帮助患者躺下,在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体,例如,锐器或硬物。
3、保持呼吸道通畅。将患者翻转至侧卧位,这样口中分泌物就可以顺着口角流出来,可避免误吸入气管;这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。
4、不要用力按住患者身体,有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。
5、不要向患者口中放如何东西。不必担心舌头会被吞咽下去,反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。
6、发作结束后,患者可能躁动不安,只要其行动没有危险,就不要限制患者的动作或行为。在患者头脑没有完全清醒之前,不要让其饮水或进食。
7、在确认患者已经完全恢复后再离开。
8、要记得患者总共抽搐了多长时间。
9、如果抽搐时间超过5分钟,立即送往医院救治或呼叫急救车
绝大多数癫痫发作在1~2分钟内就会自行停止,如果发作持续时间超过5分钟,说明患者的神经环路机制受损,应及时呼叫急救120送至医院。
癫痫急救中的错误方法
1、癫痫发作时为了防止舌咬伤可以往嘴里塞毛巾?
答:不可以。首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师 林华 :“这是错误的,在癫痫发作的过程中,患者会突然牙关紧闭,所以可能会有咬舌或咬面颊的情况,而且呼吸也是停止的。这种情况下,如果家属非要塞一些东西进入患者的口腔,就非常容易导致患者窒息、误吸。所以无论塞任何的东西,不管是软物还是硬物,都是错误的。”
2、癫痫发作时可以按压或者捆绑患者?答:不可以。很多家属都存在一个误区,认为癫痫患者发病时要将其摁住或者用绳子绑住来防止其伤害自己,岂不知这样限制患者行为的方式往往会让患者感到受到危险,进而抽搐或挣扎的更加厉害,造成四肢损伤,而一旦挣脱捆绑,患者极可能造成更加严重的二次伤害。因此,在癫痫患者发病时,家属一定要陪伴左右,做好保护,并给予一定的精神鼓励,如果发病地点比较危险,要慢慢引导其至安全的地方。过于强硬的手段往往会适得其反。
3、癫痫发作时可以掐人中缓解抽搐?答:不可以。用力掐人中不但不会终止癫痫发作,可能还会加重其病情,而且这样可以造成软组织损伤。癫痫病人抽搐是大脑异常放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止。
4、癫痫发作期间避免患者发生意外,可以进行心肺复苏?
答:根据情况进行心肺复苏。救援者应在癫痫抽搐停止后,观察患者反应和呼吸等生命体征,如无反应且无呼吸,则应立即进行心肺复苏。如果有自主呼吸,就要尽快把患者置于稳定的侧卧位。
5、癫痫发作期间应立即给患者喂药或者喝水?
答:抽搐期间不可以。患者醒来后还没有完全恢复意识时,不要马上喂药,以免再次抽搐导致呛到、窒息。
6、癫痫发作期间让癫痫患者平躺?
答:最好的办法是侧卧位。为了方便人们的施救,人们总是想当然的将患者正面朝上。其实正确的是将患者调整为侧躺姿势,解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。头偏向一侧,这样有助于呼吸道内的分泌物排出,避免呛到或者引起吸入性肺炎;如果身体姿势无法调整的话,请将患者的头部向两侧偏转,并及时擦去分泌物。当然有假牙的首先取下假牙,以免误吸入呼吸道。
7、癫痫发作期间强行将嘴巴撬开?
答:错误的做法。癫痫发作中撬嘴可能让患者咬伤施救者,还有风险造成牙齿脱落引起窒息。
一张图读懂癫痫