胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。而现今普通大众对胰岛素治疗仍然存在很多误区,这些观念严重影响了糖尿病的治疗效果。
这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质,用以维持人体正常的血糖水平,也是体内唯一的可以直接降低血糖的物质!实际上,每个人都离不开胰岛素,胰岛素帮助把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量,没有胰岛素,机体就不能完成新陈代谢,生命就无法维系。糖尿病发展到一定程度,患者自身分泌的胰岛素不足以把血糖控制在正常范围,造成高血糖毒性,这时候补充注射胰岛素进行治疗,帮助身体平衡体内的血糖,解除糖毒性,改善病情及预防并发症发生发展。就像饿了需要吃饭,渴了需要喝水一样。即使长期注射也是病情的需要,不存在成瘾的问题。
有的糖友认为注射胰岛素意味着治疗失败,使用胰岛素意味着病情很重已到了晚期,从而失去治疗信心。事实上,胰岛素是体内生成的唯一具有降血糖作用的激素。胰岛素治疗能使身体的脂肪、糖、水、蛋白质、盐及酸碱代谢平衡维持正常,使病人的病情获得最好的控制,延缓或防止糖友慢性和急性并发症的发生发展,使病人维持正常的生活与工作、良好的精神状态及体力,糖尿病治疗的重要手段就是注射胰岛素。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖,并降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病患者虽不需要胰岛素来维持生命,但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,仍需使用胰岛素,以控制高血糖,并减少糖尿病并发症的发生危险。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的,甚至是必需的控制血糖措施。
初始胰岛素剂量一般都很低,低血糖风险会很小。配合血糖监测、定时定量进餐、合理运动等方法,可以很好地避免低血糖。还可选择低血糖风险小的胰岛素制剂,比如基础胰岛素和GLP-1受体激动剂的联合制剂,可以有效降糖,不仅低血糖风险小,还有助于避免患者的体重增加。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础治疗。采用胰岛素治疗的糖友,不但要控制饮食,还要强调进食定量定时。降糖药物虽然有一定的降糖作用,可是加大药物剂量的同时也加大低血糖及药物副作用发生的可能,因此,建议糖尿病患者在尽量通过生活方式干预(如合理饮食、适当运动等)的基础上,以最小剂量的药物来使血糖达标,不要把降糖药物作为不良生活方式的“挡箭牌”,降糖药物不能作为挡箭牌,也抵挡不了血糖升高给身体带来的伤害。
目前有胰岛素注射笔, 操作简单,剂量准确,携带方便,可解决随时随地的注射问题。经济条件允许的患者, 可选用胰岛素泵, 其体积小, 携带方便,通过连接导管经插入皮下的注射针头(约每周换一次)持续给予短效胰岛素,除各餐前用手控给予一个餐时剂量注射外,其余时间均由胰岛素泵按设定的基础需要量持续皮下注射胰岛素,不影响日常工作和活动。糖尿病教育中应教会患者及其家属胰岛素注射技术和技巧,减轻思想顾虑,从而愉快地接受胰岛素治疗。
掌握正确的胰岛素注射方法,可减轻注射疼痛。在每次注射时,注射部位要交替使用。如在一个注射区注射,两次注射点之间的间隔应该大于1cm,这样不仅可以保证胰岛素的稳定吸收,还可以减少硬结的形成,减轻疼痛。其次,针头要细而锐,皮下注射时,选择细而锐的针头是减轻疼痛的重要手段,如使用胰岛素注射笔时,禁止重复使用一次性针头,防止因针头不够峰利及针头变形等引起的疼痛及皮下组织微创伤。在注射时,一定要等酒精干后,才可以进行皮下注射,这样可以减少因酒精而引起的疼痛。
临床患者控制血糖的口服降糖药一般费用为每月200元,而胰岛素注射控制治疗血糖,因其每日的用量为几十单位,加上辅助用品注射器、针管等等总费用并不比口服降糖药费用显著升高。(具体价钱以患者个体化剂量及病人具体的病情、病程而定)。
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