川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种病因不明的全身性血管炎,易累及冠状动脉。发病人群以 5 岁以下亚裔儿童为主。在急性期治疗KD 的目的是减少冠状动脉壁炎性损伤并预防冠状动脉血栓形成,约15%-20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害,致死的主要原因是心肌梗死和冠状动脉瘤破裂。
主要临床表现
1. 发热。
2. 球结膜充血。
3. 嘴唇和口腔的变化:口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血。
4. 皮疹(包括卡介苗接种部位发红)。
5. 手足症状:(初期)手掌和脚底变红,硬性水肿。(恢复期)甲周膜状脱皮。
6. 非化脓性颈部淋巴结肿大。
临床过程:
川崎病临床过程可分为三个阶段:
(a)急性(第1至第2周),应在此阶段进行诊断并开始治疗
(b)亚急性(第3至第4周),其特征为退热,唇周皮肤脱屑,血小板增多和最终形成冠状动脉病变
(c)恢复期(第5-8周),其中所有川崎病征象消失,炎性标志逐渐消失,指甲凹陷出现。
复发
川崎病为自限性疾病,多数预后良好。复发率大约1%-2%,并且症状通常与第一次发作相同。 静注免疫球蛋白抵抗、肝酶升高和血红蛋白水平降低是川崎病复发的危险因素。对于儿童复发性川崎病的全面鉴别诊断,需要考虑遗传性自身炎症综合征。
健康教育
1、保持病室空气清新,温湿度适宜,急性期绝对卧床休息。2、体温<38.5℃,给患儿多饮水,或温水擦浴,冰袋冷敷;体温>38.5℃时,遵医嘱应用退热药物,多饮水,出汗及时擦干,更换衣物。避免因高热引起抽搐。3、给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食(如面条,米粥等),鼓励患儿多饮水,避免进食硬性食物(如坚果、饼干等)时损伤胃,肠粘膜引起出血。4、保持皮肤清洁,每天清洗患儿皮肤,剪短指甲,以免抓伤和擦伤;衣服质地柔软而清洁,每次便后清洗臀部;对半脱的痴皮用干净剪刀剪除,切忌强行撕脱,防止出血和继发感染。5、每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口,以保持口腔清洁,防止继发感染与增进食欲。口唇干裂者可涂护唇油或香油,遵医属给子药物涂擦口腔创。6、保持眼部的清洁,遵医嘱每日用生理盐水洗眼1-2次,也可涂眼膏,以预防感染。
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编辑:陈方慧
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