中风 (脑梗死恢复期) 病人的健康教育指导

中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外、脑卒中。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.具有极高的病死率和致残率，是世界上最重要的致死性疾病之。主要分为出血性脑中风 (脑出血或蛛网膜下腔出血) 和缺血性脑中风 (脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。

1.风痰瘀阻证:口眼歪斜，舌强语赛或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫苔滑腻。

2.气虚血瘀证:肢体偏枯不用，肢体无力，面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

3.肝肾亏虚证:半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红

1.保持室内安静，空气清新、流通

2.防止外感，随天气变化增减衣被注意保暖。

3.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期复查。

4.急性发作期患者，应卧床休息。

5.病情稳定后，积极进行肢体康复训练，制定训练计划，循序渐进，注意观察训练效果。顺应自然气候的变化调节起居。

6.注意安全防护，防止坠床摔伤，

1、风痰瘀阻证: 进食祛风化痰开窍的食品，如山橙、萝莽、黄瓜。食疗方:鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2、气虚血瘀证: 进食益气活血的食物，如山橙、木耳、赤小豆。食疗方:大枣滋补粥 (大枣、枸杞、瘦猪肉)。

3、肝肾亏虚证: 进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方:百合莲子薏仁粥。

4、饮食以清淡、少油腻、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物、戒烟酒，以新鲜蔬菜、水果为主。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

不同时期饮食要求:急性期 24一548小时内宜禁食，可经静脉满足机体需要，3一5天可给予清淡、易消化流食:恢复期宜清热养阴健脾和胃的半流食，酌情加瘦肉、鸡蛋、蔬菜等调配。

6、进食体位和方式: 神志清者，原则上坐位进食，无法坐起者可半卧位。尊重患者平时饮食习惯，掌握适当速度与患者相互配合有顺序的喂饭。注意冷热适宜，防止误入气管。

7、吞咽困难、呛咳患者: 护士应高度重视，保证入量和营养。指导患者采取避免呛咳的舒适体位进食，严重吞咽困难或昏迷者行鼻饲，注意导管和患者口腔卫生。

中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

1、语言疏导法。运用语言，鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。

2、移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。

3、五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒，喜伤心,恐胜喜:思伤脾,怒胜思:忧伤肺,喜胜忧:恐伤肾,思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。

一、病人房间的安排布置

要点:

1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。

2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激。

二、病人的偏瘫侧卧睡姿

要点:

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定

3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放

一小台子,手完全放上:肘关节尽量伸直,手掌向上

6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直

7.健侧上肢:放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上:膝关节和踝关节略为屈曲

三、病人的仰卧睡姿要点:

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:固定于枕头上

偏瘫上肢·固定于枕头上和躯干呈90度。

要点:

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动

3.双侧肩关节:固定于枕头上

5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直:肘、腕、指关节尽量伸直6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上: 偏瘫侧上肢也放同一枕头上

四、病人的健侧侧卧睡姿

要点:

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定，和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸

5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲:腿脚放枕头上

7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

五、病人的患侧翻身

要点:

1.床铺必须尽量平整

2.病人屈膝平躺:足跟紧着床铺

3.方法:一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转

六、病人的健侧翻身

要点:

1.偏瘫侧膝关节屈曲

2.病人双手紧贴一起

3.方法:同时翻转肩和臀部，病人按图6侧

卧

七、病人的健侧翻身

要点:

1.病人双手紧贴一起

2.方法:同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧

八、病人的患侧翻身

要点:

1.同时引导偏瘫侧肩和膝

2.病人自行把健侧肢体移到另一侧

九、病人坐姿

要点:

1.床铺尽量平，病人下背部放枕头

2.头部: 不要固定，能自由活动

3.躯干: 伸直

4.臀部: 90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧

5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头

十、病人卧位到坐位要点:

1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2.病人自行用健侧手撑住床铺

十一、帮助病人活动

要点:

1.图11:病人躺在偏瘫侧:病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下

2.图12:被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行:病人偏瘫侧手伸直:学会肩和骨盆协调运动

3.图13:病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引

十二、把病人从椅子移到床铺

1.图14、15:

(1) 康复师站在病人面前

(2) 康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起

(3) 病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之

(4)把病人重心移到自己脚上

(5)由病人肩部牵引病人上升下降

(6)康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置由康复师双膝控制

2.图16协调活动:

(1) 病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠

(2) 使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方

(3)病人双手相握抵在前方椅子上

(4)人前倾使重心前移使头位于足前方

(5) 移到床铺或椅子上

(6)同样方法亦适用被动牵引

(7] 康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒

十三、把病人从椅子移到床铺

要点:

1.图17:

(1) 病人不要支撑于椅子上

(2)确保地板不滑

(3) 病人双手相握

(4) 病人重心前倾

(5) 病人重心转移撑起身体

(6) 转向椅子

(7) 通过肩关节引导病人

2.图18病人自行移动:

(1)病人前倾使重心前移，伸出双手

(2) 抬起身体，可能的话，起立

(3) 绕偏瘫侧转移身体

十四、病人轮椅坐姿要点:1.下背部放置一个枕头

2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势

3.双足平放地上，或平凳上