脑干出血是脑出血最严重的亚型。近期，滨州市人民医院神经外科完成又一例立体定向脑干出血微创引流手术治疗。
患者王先生，突发昏迷，双侧瞳孔不等大，自主呼吸微弱，四肢不能活动，颅脑CT提示脑干出血，位于中脑及脑桥，量约8ml。
向患者家属交待病情及治疗方式，家属同意行无框架立体定向脑干血肿引流术。在手术室及神经重症医护人员精心救治下，患者转危为安，术后第1天肢体就能活动了。
脑干出血量为2 ~ 5mL者，病死率为16.7% ~ 33.3%；出血量为5 ~ 10 mL者， 病死率>75%；而出血量>10 mL的极重型患者的病死率接近100%。
手术指征： 血肿体积≥5 ml， GCS≤7分， 或血肿体积3~5 ml， 保守至起病72 h以上仍GCS≤5分， 或并发急性脑积水， 同时家属有强烈手术意愿者。其中年龄<65岁， 偏侧出血患者， 可能从手术中获益更多。
机器人辅助脑干血肿穿刺抽吸术，充分发挥了神外手术机器人操作灵活的优势，血肿定位更加精准，术中即时抽吸使血肿清除率显著提高，对脑干损伤更轻，患者恢复更快。2019年有学者基于立体定向手术计划系统的术前规划， 确定最优穿刺路径， 抽吸作业点、 侧孔方位角及抽吸量，指导术中精准抽吸， 术后无需常规使用尿激酶溶血，基本达到直视下清除效果， 与保守治疗相比， 立体定向手术能够明显改善患者30 d生存率。这也使得越来越多曾经被定义为“濒死”的预后较差的原发性脑干出血患者获得生存的希望，生命禁区成为神话。
扫描二维码关注我们，了解更多神经系统疾病相关知识。
如有咨询，请联系我们： 15169951929， 0543-3690253