随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,病人的健康教育在整个护理工作中越来越占有举足轻重的作用,加强患者以及家属的健康宣教成为护理工作的重点,心内3病区于2024年4月中旬开展了第8期健康教育,本次健康教育的内容为起搏、射频手术术前术后注意事项。
这是导管室,心脏介入手术在这里完成,介入治疗是一种微创性治疗,它是在医学影像设备的引导下将特质的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内的疾病进行诊断和治疗的方法。创伤小,术后恢复快。
射频消融术是一种介入技术,是使用电极导管在心脏腔的某一部分来释放射频电流,导致局部心内膜和心内膜下心肌的凝固性的坏死,从而破坏某些快速心律失常的起源点。三维射频消融术是使用特殊的一种导管在患者心脏内移动时,在磁场或者电场中来显示,从而引导和帮助判断导管的位置。它的精确度是高于x光透视的检查,这样有助于定位导管位置和找到焦点。 创伤小痛苦少,对心肌的损伤非常有限,不会对心脏功能产生影响。是治疗快速性心律失常非常有效方法。
永久性心脏起搏器植入术是当前治疗缓慢性心律失常最有效的方法,通过植入心脏起搏器,利用起搏器发出规律的脉冲,维持正常心脏跳动和射血功能,以达到挽救生命、最大限度地延长患者生命的目的。主要是通过起搏电极导线传输到心房和心室肌,使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋,通过细胞间的传导扩散,导致整个心房和心室的收缩而跳动。人工心脏起搏器会发出有规律的电脉冲,能使心脏保持跳动。
射频消融术穿刺的部位是在股动脉或者是股静脉,手术伤口在腹股沟处,也就是大腿根部,伤口的位置不同,术后限制活动的肢体也不相同;起搏器植入是经过锁骨下静脉穿刺的,将电极植入相应的心腔,脉冲发生器植入皮下,伤口在肩部。
术前护理
术前训练排尿对减轻术后伤口疼痛、稳定血压、固定肢体有重要作用, 避免术后排尿困难要导尿(插尿管)以免加重尿道损伤。
①术前1天进行训练床上排尿,屏风遮挡病床,臀下垫尿垫(女患者),特别是晚20:00~21:30,患者入睡前或者有明显尿意时进行训练。
②男病人使用尿壶,女病人使用便盆,男病人平卧或侧卧,双腿分开,后背适当垫枕头支撑;女病人则平卧进行,双腿屈曲稍分开,抬臀,便盆由非术侧臀部置入。护士或(及)家属协助,确定排尿的舒适体位。循序渐进,反复练习。
③尿意明显但不能顺利排尿时:可用温毛巾湿敷患者小腹5~10 min;或用2个水杯在床旁反复倾倒,让患者倾听流水声5~10 min;或抬高床头15~30°(男患者可取侧卧位),同时进行闭目、深吸气、缩唇慢吐气等放松法。
射频术后
- 全麻患者——去枕平卧4小时,禁饮食4小时,给予温凉流质饮食,药物碾碎
- 局麻患者——正常饮食,指导患者避免进食牛奶、鸡蛋等易产气、产酸的食物, 避免引起腹胀。
- 嘱患者穿刺部位以盐袋加压止血4-6小时,绷带加压包扎6-12小时,右下肢制动12-24小时,嘱患者间隔10~20分钟活动双脚
- 到制动时间后,可以略微床边活动,活动应循序渐进直至正常活动。
起搏器术后
- 给予盐袋加压止血16小时,嘱患者避免右侧卧位,左肩关节制动1周,平卧位72小时,床头可抬高30度
- 指导患者及家属做术后健康指导,避免进食牛奶、鸡蛋等易产气,产酸的食物,避免引起腹胀。
- 3日后,告知病人可以略微床边活动,活动应循序渐进直至正常活动。
本次健康教育讲堂共有20余名患者及家属参加,大家学习积极性高,能有效的与护理人员进行互动,通过此次讲堂,大家对于心内3病区全体医护人员本着“以病人为中心”的理念,以精湛的医术、娴熟的技术、热情的服务得到患者及家属的广泛好评。