乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为威胁妇女生命健康的主要病因。乳腺癌的发病与遗传、生活习惯、是否哺乳、生育年龄、心情等因素有关，多发生于40—60岁之间。对于乳腺癌来说，影响预后最重要的因素依旧是早发现、早诊断、早治疗。
一、什么是乳腺结节穿刺？
通过B超、CT等手段引导或直接找到需要穿刺的结节，确定皮肤穿刺点，穿刺前一般在皮下注射少量麻药，再用粗针、空心针或麦默通穿刺结节获取乳腺组织，将组织进行固定，后续进行病理检查包括免疫组化检查和基因检测。
二、为什么要穿刺？
如果穿刺活检检查的结果是恶性，则需要尽早根据病理和超声诊断尽早制订治疗方案，例如早期进行手术切除，然后选择放疗、化疗、靶向和内分泌治疗等方式参与的规范综合治疗。
可见，穿刺活检不但早期发现了乳腺癌，更让更多的不需要手术的患者避免了外科手术之苦，减少了身体和心理创伤，减少了经济压力。
三、穿刺也能治疗乳腺结节吗？
除了以上乳腺结节穿刺提供诊断作用外，还可以对于某些乳腺结节进行直接治疗。对于乳腺囊肿可以穿刺引流囊肿内囊液，减轻乳房肿块压力；乳房脓肿可以引流脓液，减轻感染，通过冲洗减轻炎症感染，促进愈合，脓肿较大者需要进行切开引流；对于乳腺血肿可以进行穿刺引流避免感染。
穿刺的治疗作用可以结合微波消融、射频消融、无水乙醇等进行，效果更佳。
四、哪些乳腺结节要穿刺？
1、乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）≥ 4 类；
2、BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；
3、具有乳腺癌新辅助治疗指征；
4、需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。
五、什么情况不适合做超声引导下乳腺粗针穿刺活检？
1、有明显出血倾向及凝血功能障碍的患者；
2、有严重高血压、糖尿病的患者；
3、意识障碍不能配合诊疗的患者；
4、严重心肺疾患、严重恶病质不耐受穿刺者；
5、疑为乳腺血管瘤的患者；
6、邻近乳房假体的病灶；
7、女性月经期间。
六、穿刺活检前需要做哪些准备？
行乳腺彩超、血常规、凝血四项、输血四项检查，停用抗凝药物5-10天。
七、穿刺会很痛吗？
穿刺活检是在局部麻醉的情况下进行的，所以疼痛一般在麻醉注射过程中会有轻度疼痛，由于穿刺过程花费时间非常短暂，一般不会术中痛，或者疼痛轻微。对于部分疼痛敏感的患者可以适当增加麻醉范围和用药剂量，必要时可以进行静脉麻醉。
B超引导下对病变进行穿刺活检，为了提高准确率，一般需要取样3-4条，标本浸泡在固定液后送检；由于穿刺有限的取材量和穿刺过程中不确定性的限制，我们并不能百分百在穿刺中得到肯定的结果。
八、穿刺会造成转移吗？
乳腺局部穿刺是不会加重病情或造成肿瘤转移的。对于穿刺为恶性肿瘤的患者，穿刺后如果长期置之不理，不进行手术或综合治疗，因细胞脱离造成的针道种植性转移是有可能发生的。对于穿刺为良性病变是不会发生转移的，但术后的随访依旧需要。
九、穿刺结果如何分析？
病理结果是浸润性乳腺癌，要注意它的组织学分级是一级、二级，还是三级。
如果同时穿刺了腋窝或锁骨上淋巴结的话，要注意淋巴结是否阳性，也就是是否为乳腺癌淋巴结的转移。此外，还要注意病理的免疫组化染色的结果。重点关注雌激素受体、孕激素受体是阴性，还是阳性；HER2是阴性，还是阳性，如果是阳性的话，要看是几个加号，是否需要进一步进行基因检测，KI67的阳性率也需要关注。
淅川县人民医院超声科介入组成员均赴郑州大学第一附属医院进修学习。在冉红伟主任的带领下，开展超声科现已开展的介入有：
超声引导下甲状腺结节针吸细胞学穿刺活检术、
超声引导下肿大淋巴结针吸细胞学穿刺活检术、
超声引导下乳腺结节组织学穿刺活检术、
超声引导下肿块针吸细胞学、组织学穿刺活检术；
超声引导下胸腔穿刺置管引流术、
超声引导下胸腔包裹性积液穿刺置管引流术、
超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术、
超声引导下腹腔穿刺置管引流术、
超声引导下心包腔穿刺置管引流术。
淅川县人民医院超声科将竭诚为各临床科室及患者提供诊断帮助。
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