肾穿刺围手术期的护理

肾穿刺，即肾活检，也称肾穿刺活检术，进行病理学检查的一种方法，是目前肾脏疾病诊治中一种重要的诊断方法。

1.术前训练：正常呼吸时肾脏随呼吸相与上下移动，如果肾穿刺时呼吸，会划伤肾脏，导致出血，后果严重。所以，一定要练好憋气才能进行肾穿刺术，术前1天训练患者取俯卧位，腹部垫一硬枕用腹部呼吸及屏气，手向前伸，全身放松。摆好位置后再开始练习憋气，平静呼吸即可，不必深呼吸。吸气时要全身放松，不能耸肩、抬屁股。平静呼吸情况下憋住气，每天练习3-5次，每次屏气15-20秒，憋气时不能吸气也不能吐气，口鼻均不出气， 一动不动的趴住。要反复练习，保证每次呼吸幅度基本一致。（注意：练习憋气非常重要）。

2．练习床上排尿、排便：因为身穿后必须卧床 24 小时才能下床活动，这就需要您在床上排尿便。如果不事先练习，肾穿刺后很可能排不出尿，就必须进行导尿，会给您带来一定痛苦，所以一定要实现练习平卧在床上排尿、排便。

3.保持大便通畅，肾穿前两天最好清淡饮食，少吃肉类，尽量不吃奶类、豆类食品，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰，无法进行肾穿刺。

4.术前检查及准备

协助患者做好各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、肝肾功能、感染标记物、腹部彩超、胸片、心电图等；术前3天停用抗凝血药物及扩血管药物；高血压患者需控制血压；糖尿病者需控制血糖，术前患者沐浴，更换病员服，排空膀胱。

6.术后护理

绝对平卧硬板床6～8小时，6～8小时后取下盐袋，腹带仍包扎于腰部，可翻身。24小

时后如无肉眼血尿可取下腹带，仍卧床休息。术后72小时后可下床轻微活动，应避免洗澡揉搓腰部，7～10天应避免弯腰及较强剧烈体力活动。2周内仍应限制活动。1月内不作剧烈活动。3～6月避免重体力劳动

7.病情观察

术后观察体温、脉搏、呼吸、心电、血压监测24小时，平稳后停止。观察腰部及腹部有无疼痛，小便颜色变化，并做好记录。注意倾听患者主诉，发现腰部及腹部疼痛，小便颜色鲜红应立即报告医生，协助医生及时处理。

8.术后饮食及排便护理

应鼓励患者多饮水，避免肾出血后形成血凝块引起尿路梗阻，饮水使用吸管，避免呛咳，增加腹压，引起出血。饮食宜富含粗纤维、清淡易消化，避免食用甜食、豆制品、牛奶等易产气食物，保持大便通畅，以免用力排便引起出血。做好基础护理，协助生活护理，按摩骶尾部等受压部位及双下肢，增加患者舒适度，预防压疮及静脉血栓的发生