难以下咽的鱼刺

创建于2023-09-22
阅读 645
收藏TA

需扫码在手机上打开
文章后点击更新提醒

  22日晚,我院五官科来了一位中年患者。他表情痛苦,自诉被鱼刺卡住咽喉,经五官科医师细致检查后考虑异物位置较深,予行咽喉部CT检查提示:喉咽部食道异物存留(鱼刺?),两尖端与大血管最近距离4.5㎜,取出食管异物刻不容缓。得知患者病情后,消化内科冯玉主任立即通知内镜室启动急诊内镜流程,一方面耐心安抚病人情绪,另一方面做好相关准备,进行内镜下食管异物取出术。 胃镜进入食管后,原本只有3-4cm左右宽度的食管已被一块白色的L状异物撑开变形,胃镜也很难通过,而且粘膜也有血液渗出。冯主任立即使用异物钳夹取异物,取出一块L形1.8x2.5cm的鱼刺,并再次进镜观察食道,粘膜无活动性出血,异物被取出后,患者吞咽困难、咽痛症状明显好转。

     食道异物多因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处,第一狭窄处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。

    临床主要表现为:1.吞咽困难。2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难4.颈部肿胀、压痛。

    该病治疗:以食管镜或胃镜检查并取除异物 食管异物确诊后,应及时经食管镜或胃镜取除异物。检查时应注意以下各点 - 根据异物部位及其形状、大小,选用合适的手术器械 - 合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并给予补液,待病情稍有改善后再行检查。食管镜、胃镜检查一般在局麻下进行。儿童、异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,有利于异物的取除。在食管镜或胃镜下窥见异物时,还须查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时,应先使其退出管壁,再将异物传位,尽力将其长轴与食管纵轴平行后取出。不可强行外拉,以免加重管壁损伤。

    健康教育:进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙,牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

阅读 645
文章由 美篇工作版 编辑制作
投诉