98岁的王爷爷最近感觉头晕、乏力。入院心电图检查提示二度二型房室传导阻滞,心率43次/分,进一步查动态心电图提示平均心室率50次/分,二度一型房室阻滞部分呈2:1房室传导,二度二型房室阻滞,长 RR 间期,大于2.5sRR间期19次,最长 RR :3s。科室讨论认为患者植入心脏永久起搏器指征明确。
但王爷爷一听到要手术,就连连摇头,因为3年前王爷爷做过一次结肠手术。所以对手术很畏惧,一怕疼二怕自己手术后卧床生活不能自理。而且爷爷还合并其他慢性疾病,为了方便以后可能的检查治疗。科室经过讨论分析患者病情,结合患者需求,心血管病院冯占斌院长以及心血管老年科金龙、张赞伟主任团队为王爷爷制定了一整套缜密的手术方案,为患者植入无导线起搏器Micra AV。在局麻下,首先由右侧股静脉系统植入临时起搏器,再经左侧股静脉穿刺入路,鞘管扩张、传送鞘植入右房、递送系统将无导线起搏器送至右心室,经造影证实在间隔部,后释放,一气呵成,最后经牵拉试验证实起搏器固定牢固。术中及术后患者无明显不适,一扫术前对手术的焦虑不安,王爷爷对手术方法及效果感到非常满意。
重量仅2克的“小小胶囊”就能给予患者“心”的希望。
大小比传统心脏起搏器减小93%,可直接植入到心脏内,避免了传统起搏器存在的囊袋感染、电极断裂、电极磨损、气胸等风险,也避免了导线对三尖瓣功能的影响。使用寿命达12年以上,兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查等优点,为合并症较多的高龄患者提供检查便捷;手术创伤小,术后第二天即可下床。
我院心血管病(老年病)科紧跟国际先进技术脚步,带领老年心血管微创介入疗法在起搏领域再攀高峰,让有多种合并症的老年心律失常患者更早感受医疗进步发展带来的获益。