湖北省中西医结合医院神内二
在神经内科经常会见到许多眩晕的患者。眩晕俗称头晕、头昏等，是一种对自己及外界物体的运动幻觉或空间位象体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、直线、升降及倾斜。
眩晕发作时患者常常会感到天旋地转般地头晕，甚至出现恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。
眩晕在临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头昏）病因很多，也较复杂。
首先，我们来看看两种眩晕的特点:
特点一:真性眩晕
真性眩晕是指由于眼、本体感觉或前庭系统疾病引起的眩晕。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕（耳科）。症状表现为：有明显（或呈阵发性）的外物或自身旋转。倾倒感、坠落感，症状重，多伴有明显的恶心， 呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。
特点二:假性眩晕
而假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等。症状表现为：外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久。
除了上诉眩晕的主要临床表现外，眩晕还有哪些伴随症状呢？
1.伴耳鸣、耳聋或听力减退：见于听神经瘤。椎-基底动脉供血不足也可伴耳鸣、耳聋，但程度较轻。药物中毒的首发症状为耳鸣，出现耳鸣应立即停药。
2.伴恶心、呕吐：见于美尼尔综合征、晕动病、前庭神经炎等。中耳炎出现阵发性眩晕，伴恶心、呕吐，应考虑继发迷路炎。
3.伴头痛及其他大脑皮层功能减弱症状：常为头部外伤后遗症。
4.伴睡眠障碍、记忆力减退．注意力不集中：见于脑动脉硬化、 神经官能症。
眩晕出现的原因是什么呢？常见的有以下几种？
1、良性阵发性的眩晕，这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人中，往往有特殊的诱导体位，发作几分钟后，若停止不动，眩晕停止，但若体位再改变，则眩晕又会发作。这种情况可以不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。
2、梅尼尔氏症，至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。
3、急性迷路炎，急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
4、颈椎病，因为骨质增生以及椎间盘的退变，椎间隙变窄，椎动脉受压，从而很有可能就会致使椎基底动脉供血的不足，因其分支内听动脉循环障碍从而使大家导致了眩晕症的发生。
5、血压因素
高血压，由于血压不断的升高，细小动脉痉挛，使动脉腔变窄，脑部以及内耳供血不足很有可能就会使大家诱发更加严重的眩晕症，这些大家都需要引起相关的注意了。
低血压，因为血压低于正常值，同样也会使大家影响到脑部血液供应从而给大家导致了老年性眩晕的发生
6、运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ，如果突然剧烈运动，可出现头晕。运动时间过长 ，体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低 ，或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。
7、耳毒性的药物或者是物质，由于某些疾病原因患者使用了一些具有耳毒性的药物或者是物质会引起身体原因，会引起患者出现中枢神经病变，当脑干部位的神经出现病变以后，就很可能会引起眩晕症，刚开始的时候疾病程度会轻一些，但随着疾病发作的频率越来越高，疾病程度也会不断的加重，严重者会伴随有语言障碍，肢体感觉障碍。另外一些中枢性药物长时间使用会有眩晕的表现，如果是大剂量或者是长时间使用过高浓度的药物也会引起眩晕。
8、脑出血、脑梗，也可以引起眩晕，尤其是小脑的脑梗可以引起眩晕。
值得注意的是，部分老年人的眩晕病因并不是单一的，往往有多个病因同时存在。老年人发现眩晕，不要麻痹大意，必须及时去正规医院就诊，查明病因，对症治疗，以免贻误病情。
