对于血液透析的病人来讲,维系生命除了规律的血液透析外,药物也是维系生命必不可少的。那么,血液透析患者常用的药物有哪些呢?
“我透析了就不用吃药了”
“我这血压忽高忽低,平时呀,我就血压高了吃一粒降压药,不高就不吃了”
“我看到有的病人透析结束要打好多针,有的人不打,我要不要打针?”
别着急!我给给大家介绍一下透析患者的用药护理,解锁各种密密麻麻的药单。
抗贫血药物
一、促红细胞生成素
治疗目标值:
女性Hb 110g/L、红细胞压积33%
男性Hb 120g/L、红细胞压积36%
此时,获得最大效益,减少贫血的危害常用的主要有以下两种:
①重组人红细胞生成素注射液(益比奥)
②重组人促生素注射液(依普定)
EPO主要是红细胞生成所需要的必需激素,主要有肾脏合成,肾功能衰竭后人体内的红细胞生成素明显不足,造成贫血。
储存要求:需要持续冷藏(2-8℃),不能冰冻。
这也是为什么你们大家开好药之后,要由护士小姐姐统一放到冰箱,其实就是为了保证大家的用药安全。
二、铁剂
目的:透析时每次都有少量的血液丢失,同时尿毒症患者许多有出血、凝血的危险,常有皮下出血,隐形胃肠道出血等,出血造成人体内铁的丢失,而铁是造血所需的主要原料之一,是血红蛋白生成需的物质,因此要补充铁剂。
静脉补铁的注意要点:
1.第一次使用静脉铁剂需要询问患者有无过敏史,哮喘史;
2.先予以小剂量缓慢静滴,观察15-30min后,若无反应再缓慢静滴剩下的药。
3.静滴铁剂要缓慢,100mg至少静滴15min以上;
4.出现急性过敏现象立即停药,必要时予以激素、肾上腺素等药物注射治疗。
降压药物
首先,我们来知道一下什么是高血压?
当血液在血管内流动时,对血管壁造成的侧压力叫血压,如果这个压力过大,那就是高血压了。
高血压的定义:
在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量上肢血压,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg考虑为高血压。血压水平分级见下表:
降压药的目的:降低和控制血压,延缓肾脏衰竭,减少心脑血管疾病的发生。
这里要特别说一下,和原发性高血压相比,肾性高血压进展更快,心血管疾病的发病率跟死亡率更高。血压控制目标:140/80mmHg。
降压药的分类:
Ca通道阻滞剂:
长效:硝苯地平控释片 硝苯地平缓释片 左旋氨氯地平
短效:尼群地平片 卡托普利片
血管紧张素转换酶抑制剂:
缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦
ACEI类:
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂:
美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂:
特拉唑嗪
降压药一定要遵医嘱服用,降压药会对脂质代谢、呼吸系统、心脏、肾脏、肝脏等造成一定的影响。对于患有某些病症的患者来说,部分降压药是绝不能碰的,所以高血压患者在就医时,一定要将自己的既往病例讲清楚。服用降压药时也一定要遵从准确的服用方法,并且建议每3-6个月接受一次定期检查。
钙磷代谢相关药物
一、骨化三醇胶丸(罗盖全):
应根据患者血钙水平制定每日最佳剂量。
二、阿法骨化醇胶丸(阿法D3)
长期大剂量服用可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘等,停药后恢复正常。
三、葡萄糖酸钙片
大量饮用含酒精和咖啡因的饮料、大量吸烟,均会抑制口服钙剂的吸收;大量进食含纤维素的食物,能抑制钙的吸收;活性维生素D能增加钙经肠道的吸收。
用药期间的护理:
①磷结合剂宜在吃饭前服用,与饭菜一起嚼碎吞下,在肠道内充分形成磷酸盐。减少钙的吸收,降磷效果好。
②骨化三醇胶丸应在睡前空腹服用,以减少肠道磷的吸收。
③补充血钙时,给药时间应在两餐之间。
④用药期间定期监测血磷、血钙、甲状旁素(PTH)
其他药物:
一、左卡尼汀注射液
主要用于防治慢性肾衰竭患者因血液透析所致的左卡尼汀缺乏;改善心肌的氧化代谢和能量代谢,加强心肌收缩力,改善心脏功能,减少心律失常的发生。改善低血压;提高骨骼肌肉肉碱的含量,使肌肉脂肪酸氧化得到改善,从而使透析中肌肉痉挛的发生率明显减少。
不良反应主要为一过性的恶心、呕吐,停药可缓解。