静脉血栓栓塞症（VTE）健康教育小处方
概念
危险因素
1.血流缓慢（瘀滞）：高龄、肥胖、制动/压迫、肢体瘫痪、静脉压迫等；
2.血流易于凝聚（高凝状态）：全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等；
3.血管壁损伤：创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等。
VTE形成后果
1.少数自行消融或局限于发生部位
2.大部分扩展至整个肢体深静脉主干
3.少数并发肺梗塞后果严重，甚至死亡
VTE临床表现（只有10%-17%的DVT有明显的临床症状）
（一）静脉血栓栓塞症（DVT）
1.早期：患者肿胀、疼痛、皮温增高等。
2.后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。
（二）肺血栓栓塞症（PTE）:三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）、伴有或不伴有低血压、休克等血流动力学不稳定情况。
VTE预防措施
1.情绪
保持乐观的情绪，正确认识疾病。
2.饮食
饮食应清淡，采用低脂饮食、多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂，必要时给予灌肠。
3.功能锻炼
①抬高下肢 术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。
②早期下床活动
③踝泵运动
不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动，内屈、外翻运动，足踝的“环转运动”。
④压膝训练
4.物理预防
①足底间歇充气加压泵
通过脉冲气体在短时间内快速冲击足底的方式，使制动或偏瘫肢体的静脉血获得正常人行走状态下的一种脉冲性加速，进而提高血流速度，改善肢体末端的供血不足，加快肢体水肿的消除。
②分级压力袜
通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不同程度的外部压力。
VTE高危人群预防
①避免肢体受压或创伤；
②坐位时抬高肢体以促进静脉回流；
③禁止按摩或搔抓患处；
④逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动；
⑤避免久站或坐位时交叉双腿；
⑥每天离床活动至少3次；
⑦白天避免长期卧床或不活动；
⑧长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体；
⑨注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。
5.药物预防：抗凝治疗，主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。
VTE治疗
（一）深静脉血栓的治疗
1.抗凝治疗
2.溶栓治疗
3.手术取栓
4.下腔静脉滤器置入
（二）肺血栓栓塞症的治疗
1.抗凝治疗
2.溶栓治疗
3.外科血栓清除术
4.经皮导管介入治疗
5.静脉滤器
用药反应及并发症观察
1.应用溶栓药后，应密切观察患者意识瞳孔变化，有无头痛、恶心、肢体麻木、血压突然升高等颅内出血迹象。
2.观察其他异常出血现象：如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血及手术切口的血肿和出血。