我们常说的“红眼病”在医学上称之为急性出血性结膜炎,主要由肠道病毒70型(EV70)和柯萨奇病毒A组24型变种(CA24v)引起。它是我国法定丙类传染病。
该疾病易在人口稠密、卫生条件差的地区流行,在托幼机构、学校、工厂企业等人群聚集的地方易发生暴发流行。
本病潜伏期短,发病快,传染性强,可表现为结膜下出血和角膜上皮损害,主要通过药物治疗,预后良好。
本病常表现为双侧眼部灼热、眼睑红肿、结膜充血等。
眼部灼热:双眼发烫,有烧灼感。水样分泌物增多,眼部易流泪、畏光。
眼睑红肿:轻重不同,所有患者都可发生。其肿胀为浮肿性,不伴红痛,通常数日可消退。
结膜表现:结膜充血水肿,可见到眼睛发红,布满血丝。
角膜表现:多发性多膜上皮剥脱发生率高。发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小的血性分泌物,呈散在或排列成条状、片状分布,是引起眼痛、异物感的主要原因。
全身表现:如发热、耳前淋巴结肿大,全身肌肉疼痛。
本病无特殊治疗,主要是对因治疗,以局部用药为主。
(一)治疗目标。最主要的目的在于尽快杀死病毒,控制病情,保护角膜,避免病情发展而导致视力损伤。
(二)药物治疗。
1.抗病毒药物:抑制病毒复制,缓解症状、缩短病程。常用药物:利巴韦林滴眼液、阿昔洛韦滴眼液。利巴韦林滴眼液适用于单纯疱疹病毒性角膜炎,对治疗本病效果较好,不良反应有溶血性贫血和眼部灼烧刺激感,对利巴韦林过敏及孕妇禁用。阿昔洛韦滴眼液用于单纯疱疹性角膜炎,对治疗本病效果较好,不良反应有灼烧刺激感、结膜充血、眼睑过敏等,对本品过敏者及有严重并发症者禁用。
2.抗生素:疑似有细菌感染者,应用抗生素可及时缓解相应症状,缩短病程,避免疾病加重。常用药物:妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏。不良反应有眼部过敏反应、荨麻疹和头痛,对氨基糖苷类药物过敏者禁用。妥布霉素滴眼液适用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染,不良反应有偶见局部刺激症状,如眼睑灼痛或肿胀、结膜红斑等,对氨基糖苷类药物过敏者禁用。红霉素眼膏用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有较强的抗菌作用,不良反应有偶见眼睛疼痛,视力改变,持续性发红或刺激感等过敏反应,对红霉素过敏者禁用。
(三)心理治疗:急性出血性结膜炎患者更易产生心理问题,应及时治疗。
(四)治疗周期:1-2周即可治愈。
(五)治疗后效果如何?
若及时接受正规治疗,1-2周即可治愈,不会遗留并发症,预后良好,不影响生活质量。若没有及时接受治疗,会增加并发症的发生风险,严重者可因并发角膜炎症进而视力损害,降低生活质量。
如何预防急性出血性结膜炎?
(一)卫生条件。严格注意个人卫生和集体卫生,养成良好的卫生习惯,如勤洗手、不用手或衣袖揉眼。滴眼液、隐形眼镜应分开用,不能混用。
(二)接触。医护人员或家属在接触患者后必须洗手,防止交叉感染。
(三)免疫力低下。免疫力较低的人群在流行季节尽量少去人多密集的公共场所,室内应常通风换气,注意用眼卫生。