转颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位或平卧位,头略后仰,并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状,提示为椎动脉型受压。
因为转动头部时椎动脉受到扭曲,加重了椎-基底动脉供血不足,头部停止转动,症状亦随即消失。
转颈试验适应征:
椎动脉型颈椎病(转颈后头部眩晕)。
转颈试验旋转性椎动脉闭塞综合征[ ( rotational vertebral artery occlusion syndrome, RVAOS),也称猎人弓综合征 ( Bow hunter syndrome, BHs)]密切相关。RVAOS是由于头部旋转或伸展导致一侧或双侧椎动脉受压变窄,对侧椎动脉因发育不良而致代偿不足所引发的一组综合征,包括突发性眩晕/晕厥、共济失调、眼球震颤、意识丧失等后循环缺血等症状,其特点是具有反复发作性、可逆性,体位恢复时,症状消失。根据疾病特点,简单来说,在正常体位下,所有的检查结果都可能是阴性的,但在旋转体位时,则血流动力学出现不同的改变。血管超声显示的节段性血流频谱改变,可以为RVAOS提供有价值的信息:正常体位时,椎动脉管径、血流速度及频谱形态均正常,当头部水平旋转>45°时,受压段可出现管径变窄、血流速度增快,受压前段呈单峰频谐,受压后段呈低速低阻改变(“小慢波”),体位恢复时,各项血流参数恢复正常。
RVAOS受压部位多位于V3段(C1~C2段水平),可能的原因为枕骨异常、椎体不稳、椎间孔变窄、寰枢椎错位、颈肌肥厚等。优势椎动脉受压变窄,对侧椎动脉发育不良导致无法提供充足的代偿血流可能是RVAOS的发病机制。
相对CT、X线等检查,超声转颈试验具有价格便宜、操作简便、无放射辐射、动态观察受压情况等优点。
淅川县人民医院超声科血管组成员均赴郑州大学第一附属医院、洛阳市中心医院等知名心血管病医院进修学习。在冉红伟主任的带领下,开展颅脑血管超声诊断工作及发泡实验、右心声学造影、颈动脉内膜剥脱和支架的术前评估、术中监测、术后随访等检查项目。淅川县人民医院超声科将竭诚为各临床科室及患者提供诊断帮助。
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