近日，在中山大学附属肿瘤医院胸外科王军业教授的支持下，我科白悦副主任医师团队顺利完成一例胸腔镜下左肺上叶前段切除术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。该类微创手术的顺利开展，标志着我科在早期胸部肿瘤个体化精准手术治疗方面达到了国内先进水平。
胸腔镜下肺段切除术，是采用微创的方法精准切除病变肺段。左肺上叶前段切除术是高难度复杂肺段切除术，我科白悦副主任勇于挑战高难度手术，为患者最大限度保留了正常肺组织，最大程度降低了肺功能的减少。该类胸腔镜下复杂肺段切除术的成功开展，标志着我院胸外科胸腔镜下各类肺段切除术日趋成熟，对于早期肺癌患者，真正做到了术后快速康复，实现了真正意义上的微创。
该患者，54岁，男性，本次入院前1月余无明显诱因出现间断咳嗽症状，间断干咳，无胸闷、气短、胸痛等症状。2023年7月25日胸部CT检查示:左肺上叶类形磨玻璃结节影，考虑炎性改变。外院抗炎治行两周后行胸部CT示：左肺上叶磨玻璃影较前变化不大。患者为行进一步诊治来我院，门诊以“左肺上叶占位性质待查”收住我科。
患者术后病理：微浸润腺癌，淋巴结未见转移，分期：pT1aN0M0 IA1期。
什么是肺段切除术？肺段切除术又有哪些优点呢？
肺段属于肺叶的下一级解剖结构，肺叶由多个肺段所组成。肺段切除属于局限性肺切除，又称解剖学上的亚肺叶切除。肺段切除通常被用于肺良性疾病和早期肺癌的治疗，但也可用于肺转移瘤及肺储备功能较差的肺癌患者的治疗。
肺段切除术的优点
对于肺部疾病的外科治疗，国际上一度比较流行的是以肺叶切除为主，占肺手术的70％甚至更多。对肺良性疾病而言，肺叶在以往通常被认为是进行外科治疗的最小切除单位，以确保肺良性疾病的外科治疗效果。但是，肺叶切除存在正常肺组织切除过多、肺功能保留不够等缺陷，甚至与目前外科学所追求的微创理念背道而驰。
而肺段切除仅切除病变范围的肺段，避免了整个肺叶的切除。随着技术的进步以及对肺部手术认识的提升，越来越多的研究发现肺段切除可以在尽可能减少创伤、保留肺功能的同时达到与肺叶切除相同的治疗效果。
与肺叶切除相比，肺段切除拥有以下几个突出的优点：
1、手术创伤小：手术仅切除病变的一个或几个肺段，减小了肺叶切除对组织的损伤;
2、正常肺组织切除少：在确保肺疾病根治的前提下，予以保留病变未涉及的肺段，对术后机体功能的重建与恢复有十分明显的益处;
3、肺功能保留多：手术仅切除病变的一个或几个肺段，并对病变未涉及的肺段予以保留，对术后肺功能的保留优于肺叶切除;
4、对于双侧病变的患者，肺段切除可以为二期手术留下足够的肺功能储备。
哪些患者适合进行肺段切除术
1、肺良性疾病：肺段切除主要适用于肺良性疾病的外科治疗，主要包括支气管扩张，肺结核，肺炎性假瘤，肺脓肿等;
2、早期肺癌：早期肺癌可以行肺段切除并进行系统性淋巴结采样、清扫。有研究表明，术后病理为ⅠA 期的非小细胞肺癌患者行肺段切除术的术后复发率及5 年生存率，同肺叶切除术相比没有明显差异;
3、其他肺恶性疾病：对于肺功能受限的原发性肺癌患者，同样可以使用肺段切除。