背景资料
甲状腺癌作为常见的内分泌肿瘤， 恶性程度相对较低， 手术切除后复发率极低， 治疗效果较为理想。采用微创手术治疗甲状腺癌，减少机体损伤和手术疤痕， 维护患者良好形象，尤其是年轻患者，可有效改善患者术后生活质量。
腹腔镜作为最具代表性的微创技术，已被用于甲状腺癌的治疗中，研究提示常规手术切除甲状腺癌所致甲状腺旁腺和喉返神经损伤风险显著高于微创手术，除此之外，腹腔镜手术具有微创、美容、解剖清楚、创伤小等众多优点。腹腔镜下甲状腺肿瘤可通过锁骨下、腋下、胸乳及口腔等小切口入路把切口“隐藏”。
2023年09月13日，由我院肝胆外科景化忠主治医师主刀、柳君君主治医师一助、石伟伟住院医师扶镜、潘希芳副主任医师主麻，密切配合，完成1例胸乳入路腹腔镜下甲状腺癌根治术，手术顺利，手术切口隐蔽，无瘢痕形成，标志者我院肝胆外科微创治疗领域的进一步发展。
术中照片
术前入路设计
甲状腺微创手术与传统开刀手术切口的比较
病例资料
- 患者黄某，女，40岁，主因“确诊左侧甲状腺恶性肿瘤”以“左侧甲状腺恶性肿瘤”收住入院。
- 2023-08-22患者主因“发现左侧甲状腺肿物”就诊于我院门诊，查甲状腺彩超示：甲状腺左叶低回声结节 TI-RADS IVa级，双侧颈部淋巴结可见，当日行超声引导下甲状腺穿刺活检示：左侧甲状腺乳头状癌。
- 2023-09-11为求微创手术治疗，患者自门诊入院。
- 2023-09-13于全麻麻醉下行胸乳入路腹腔镜下甲状腺癌根治术。
2023-09-11我院颈部CT示：左侧甲状腺类圆形低密度影，考虑为CA；双侧颈部多发淋巴结增大。
术后病检回报示：1.(左侧甲状腺)微小乳头状癌（直径0.9cm），未侵犯包膜. 2.(甲状腺峡部及右侧)甲状腺结节状增生. 3.(中央区及颈侧区淋巴结)查见癌组织转移(1/2). 4.(喉反神经旁淋巴结)送检为甲状腺组织,未见癌组织转移.免疫组化：CK19(+)、CD56(-)、Galactin-3(+)、MC(+)、KI67(2%)
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史。
2.健康生活、合理饮食、增加运动。
3.合理疏导不良情绪。
