秋冬季是脑出血的高发期，快速识别脑出血对患者的救治起着关键的作用，首先，和大家分享一下什么是脑出血？
脑出血又称脑溢血或中风：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。
一、高危人群
二、病因
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
三、征兆及临床表现
1. 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2. 呕吐：约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3. 意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
4. 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5. 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
手术治疗
手术指征
1.基底节区出血：出血量＞30m1，可根据病情、出血部位选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，及时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。
2.小脑出血：易形成脑疝，出血量>10m1，或直径>3cm，或合并明显脑积水，应尽快手术治疗。
3.脑室出血：重症全脑室出血需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。
4.脑干出血：急性脑干出血不宜手术治疗。
神经外科以手术治疗脑出血的科室，已成功独立开展了多例开颅手术，对出血量大的患者尽早实行手术能最大程度挽救受压的脑组织，减少路途颠簸脑出血加重的风险，减少患者的死亡率和致残率，改善患者的结局。
（周至县人民医院神经外科）
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