脑出血恢复期又称出血性脑卒中恢复期,通常指脑出血后六个月内,临床中可延长至1年内,仍存在不同程度的脑结构损坏和脑功能障碍,其临床表现可因出血量和出血部位不同而存在差异,常表现为肢体运动功能障碍、深浅感觉功能减退、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知精神功能障碍、甚至意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷等)等,严重者可危及生命。因此,在脑出血最佳康复期内,一定要早期介入康复治疗,才有利于使神经功能存在的障碍得到最大化的治疗。
首先让我们了解一下脑出血的主要临床表现:
1.头痛伴随恶心呕吐,尤其呈现喷射性呕吐。多伴有血压升高,有甚者血压达到240/1 20mmHg。
2.意识障碍出血少量者可神志清醒,但多数有意识障碍,伴有嗜睡。快速进入昏迷者,说明出血进展迅速,出血量大,需尽快及时就医。
3.言语不利优势大脑半球出血时病人会有失语表现。表现为对答不能,词不成句,或者答非所问。
4.肢体功能障碍轻者,仅有-侧肢体无力感,典型基底节区脑出血患者因内囊受压会表现为对侧肢体偏瘫。
5.其他症状:如癫痫发作,剧烈呕吐,高热等。
那么大家在生活中遇到这种情况应该怎么办:
1.及时拨打120就诊。
2.保持患者平卧位,头偏向一侧,以免呕吐时发生误吸而造成窒息。
3.解开病人领口的纽扣、领带、腰带、文胸,取下假牙。
4.清醒的病人,要安慰病人情绪,勿慌张。
5.切忌搬动摇晃病人,以免增加出血量。
6.躁动不安的患者,加强看护。
7.切忌擅自给患者服任何药物,禁食水。
很多病人在发病的时候并没有能够及时的发现,等到病情发作时甚至会影响到患者的行动,出现偏瘫,那么脑出血恢复期康复护理措施有哪些?
1.病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。特别是老年人长期卧床的时候,非常容易出现肺部感染的情况的时候,应该翻身拍背,使得痰液能够吐出。
2.保持功能位。保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。若脑出血患者肢体功能完全丧失,需要在床上活动肢体,如给予蜷伸上肢和下肢等运动,防止关节僵直及肌肉萎缩。
3.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
4. 在肢体康复的同时应与语言训练同步进行,早期与病人加强非语言沟通,讲病人最关心的问题,使病人有讲话的欲望,指导病人反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到病人理解为止。再与病人进行语言交流,由简到繁、反复练习、持之以恒,并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心。
5.若脑出血患者需长期导尿等,需给予会阴部护理,定期清洗会阴部,防止泌尿系感染的发生。
6.进行日常生活能力的训练如果病情已经有了一定的好转,就需要让患者进行自己日常的各种活动。比如吃饭、穿衣服、刷牙、洗脸等。这样可以提高自理能力。可能刚开始的时候比较麻烦,这时候家人一定要给予一定的帮助。
康复理疗:针灸、中频、作业疗法、推拿治疗等刺激神经恢复,调节神经,防止肌肉萎缩。
脑出血后患者即使病情稳定,在恢复期也需要专人护理,家属不可掉以轻心,由于疾病的缘故,很多患者往往伴有焦虑,抑郁,睡眠障碍,生活失去信心,此时没有家人的陪伴和支持,对患者来说打击很大。另外,脑出血患者要注意警惕再次出血的发生,不要让脑部充血。
脑出血患者营养指导:
1.平衡膳食:选择多种食物,达到营养合理,以保证充足的营养和适宜的体重(18.5kg/m2≤BMl<24.0kg/m2)。每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。
2.个体化膳食指导:针对不同人群,进行相应的医学营养治疗,满足其在特定时期的营养需求。对于年轻的患者,养成良好的饮食习惯,减轻高血脂、高血压、高血糖症状。对于老年患者,提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。
3.烹调方式选择:烹调方法多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。易于消化和吸收。
4.食物质量与性状的改变:针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状,从而降低吞咽难度。大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体,将稀液内加入增稠剂以增加黏度,可减少误吸,增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分,尽量使食物能引起患者食欲。
平时患者也保持良好的生活习惯:
1.要保持好的生活习惯,注意平时劳逸结合,合理安排工作,保证足够睡眠,避免过劳过累。对于有吸烟喝酒的朋友来说,更要注意,要想远离脑出血,这些坏习惯,都需要戒掉。
2.规律服药,保持良好的心情,避免情绪激动,适当运动。