儿童慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,病因多样,病情迁延,后期引起生长发育障碍、贫血、骨‑矿物质代谢异常、心血管疾病等并发症,甚至进展为肾衰竭,是威胁儿童健康的重大问题之一。
尽早识别高风险因素,早期诊断CKD,及时规范管理,对延缓儿童CKD进展、改善预后具有重要意义。
1.产前检查发现肾脏发育异常的患儿
2.一级亲属(父母及兄弟姐妹)有肾脏疾病相关病史的儿童
3.发生过AKI(急性肾损伤)的儿童
1.高血压
2.排尿障碍具体表现为排尿无力、尿流中断、小便淋漓不尽、尿潴留、尿失禁、尿急等
3.夜尿增多
4.尿液外观异常(泡沫尿和肉眼血尿)
1.镜下血尿
镜下血尿可能是肾小球损伤的早期标志,也可能是CKD发病的预警指标
2.尿微量白蛋尿
尿微量白蛋白是早期发现肾脏损伤的敏感指标,24 h尿微量白蛋白排泄率、尿白蛋白/尿肌酐,ACR测定
3.肾小管蛋白
肾小管间质损伤和纤维化是反映CKD进展的重要因素
4.胱抑素C
胱抑素C作为肾功能评价指标与肾小球滤过率有较好的相关性
5.肾脏彩超
肾脏彩超属无创性检查且能发现大部分肾脏发育异常
1.治疗原发病、控制蛋白尿和高血压是防止或延缓CKD进展重要措施。
2.儿童CKD采用低蛋白饮食是不可取的,可予正常蛋白饮食,不应给予高蛋白饮食。
3.青春期儿童,避免肥胖、高盐、吸烟和过量饮食,改正一些不良生活习惯。
4.避免过度疲劳,规律生活;避免情绪紧张,保持良好的心态;适量运动。
5.规律找小儿肾病科专家随访,遵医嘱。
6.低盐、低脂,避免摄入过多液体,合理膳食,有益肾脏健康。
7.预防和早期治疗CKD后期的并发症很重要,如贫血、生长障碍和肾性骨病,更需重视心脑血管疾病问题。
许多成年CKD实际上源于儿童时期,防止CKD必须从儿童做起,加强对CKD管理工作,使得CKD患儿可有效防治,提高患儿至成人期的生存质量!