痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能,可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管里。而婴幼儿这种能力很差,这时需要大人帮他拍背,通过振动肺脏,帮助痰液排除。
孩子咳嗽有痰,怎么办?
拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。
对患感冒或肺炎的儿童,家人拍背排痰要掌握三个要点:
在夜间由于体位关系,呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。
平时应选在餐前30min或者餐后2h进行,以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。
最好在雾化吸入后进行,对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾,随着患者吸气而进入呼吸道,可以湿化呼吸道,稀释痰液,降低黏稠度,以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
拍背体位
根据病情选择患者坐位或卧位,拍背时,应一手托患儿胸部(或侧身躺在床上)头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间,根据体位引流原理,痰液栓子脱落后,比较容易进入大气道后顺利咳出。
拍背手法与顺序
拍背手法
方法:两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,呈120度,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,由两侧到中央,有节律地叩击患者背部持续5~10分钟,手掌根部离开胸壁3~5厘米,手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。
叩击时发出空而深的“啪、啪”声响,则表明手法正确。
可单手拍背,也可双手交替叩击。频率要快100~200次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看,频率越快,放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢,对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀,避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者的反应,如果病人有耐受,可以适当增加叩背时间。
拍背顺序:
由下至上、由外向内拍背时应两侧肺都拍到。由于体位的关系,宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚,所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎,还应着重拍病变的那一侧。
拍背幅度:
以手掌根部离开背部3~5 cm,手指尖部离开背部5—10cm为宜。(患儿舒适,无哭闹)时间频率:持续3~5 min,频率要快,起码也要120次/min以上,如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间2~3分钟.以上拍背动作完成后,让患儿进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
注意事项
1、在拍打过程中注意拍打力度(患儿舒适,无哭闹) ,边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物,必要时吸痰。
2、 叩击时应该用单层薄布(薄衣服)保护背部,避免直接叩击引起皮肤发红,同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。
特别提醒:
在拍背过程中要随时观察宝宝的脸色和呼吸,用力不要太猛,若宝宝不大配合的情况下可以适当休息,等宝宝安静配合时再继续拍背。当然,除了手工拍背,还可以使用物理机械辅助排痰仪。
机械辅助排痰仪是根据物理定向叩击原理设计,低频作用力可能透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管,提高纤毛蠕动频率,促进痰液剂分泌物的快速排出,缓解肺部堵塞等。
优点:
1、频率可调,力量强劲、平稳、持续。
2、可保持核定的节律。
3、操作简单省力。
我们还能做些什么?
在婴儿嗓子有痰的时候白天要多给宝宝喝白开水,这样可以帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠的痰液,有利于宝宝咳出气管里的痰液。
痰液粘稠者,可以做雾化(使气管、肺泡壁充分湿润),利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道,就需要吸痰。
宝宝不会咳痰,拍出的痰又咽了下去,那是不是白拍了呢?
不是白拍了的。
拍过之后,痰由呼吸道到了消化道,气道内的异物和过多的液体被清除了,有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多消化酶,可以消化清除这些异物和过多的液体,其对人体的危害也就随之消失了。