李磊 未央六医儿科诊所 儿科主治医师 全科医师 擅长：呼吸系统疾病哮喘、咳嗽变异性喘、反复咳嗽、肺炎、支气管炎、扁桃体等及儿科过敏性疾病，多发病的诊治。
急性喉炎，最怕“喉头水肿”，家长警惕！
咳嗽、发烧、流鼻涕
堪称孩子成长“三件套”
娃如果超过半年没中招
爸妈都要高兴得烧高香
正因为这些感冒症状太常见
家长往往容易麻痹大意
有时候“狼来了”都没发现
哪些是“感冒”中的狼呢？
当孩子又是咳又是烧
如果多了这“新三件套”
嗓子哑了
咳起来像小狗叫
吸气时像公鸡打鸣
别耽误 赶紧送医院
急性喉炎到底是啥病？
孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。
然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。
这就是小儿急性喉炎。
急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。
如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险——
这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。
加之，这时的咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。
小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。
引发急性喉炎的病毒，可真是多——
其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。
由于这些病毒大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。
急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。
不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。
有这3种情况及时就医
咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑
01犬吠样咳嗽
宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。
02声音嘶哑
宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。
03吸气性喉鸣
宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征。（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）
急性喉炎怎么治
什么情况下要住院？
首先，要判断孩子是否出现了喉梗阻。
没有喉梗阻
如果仅仅是喉炎，通过门诊雾化治疗，密切观察孩子病情变化即可。
出现喉梗阻
如果孩子已经出现了喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。
按照气体进入喉腔的难易程度，喉梗阻被分为四度：
1 度：安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣。
2 度：安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。
3 度：除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧，心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，治疗要争分夺秒，及时逆转。
4 度：严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。
虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。
极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。
大家也不用太紧张：
大多数喉炎，都是轻度或中度的。只有极个别喉炎症状严重。
一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。
发现孩子有轻症，该怎么办？
喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。
治疗过程中，往往需要粑粑麻麻做好这些事——
做好安抚，避免哭闹
尽可能让孩子安静下来。哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
不要盲目拒绝使用激素
短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。
雾化治疗时注意异常
雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。
不要滥用止咳药
不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时合理应用退烧药物，补充足够的液体。
多通风多喝水
保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。
如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天至一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。需要长时间住院治疗的情况，并不多见。
预防急性喉炎有没有疫苗可打？
没有专门的喉炎疫苗
但是，按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、也能预防防或缓解呼吸道疾病。
积极接种一类、二类疫苗，对预防急性喉炎，都是有一定帮助的。
预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是：
在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转。
如果并没有好转，建议及时就医。
如何减少小儿急性喉炎发生
01勤洗手多通风
预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。
02避免交叉感染
在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。
避免孩子接触二手烟、三手烟。
03注意营养均衡
保持营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。
04注意天气变化
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
李磊 男 儿科主治医师 全科医师
毕业于第四军医大学临床医学专业
现任陕西省保健学会儿童哮喘防治委员会委员，全科医学会委员，省医师协会会员。
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