自台风"苏卡"过后，广州天气一直处于阴雨绵绵之中，陆陆续续的作业已开始布置下来了，压力与动力并存，在学习的过程中才感悟到什么叫"书到用时方恨少，事非经过不知难"了，从本周开始学习激进期的A➕P➕N的模式已正式开启…
卒中康复我们能做什么？为什么要做个案？什么是个案护理？带着这3个问题我们开始了本周的理论学习。
卒中康复护理从护士到个案管理师角色的转变和从责任制护理到基于个案管理思路的整体护理模式的改变，预见了卒中康复护士的未来和职业价值所在。
卒中康复护理从理论、技能、实践再回归到理论的培训中，不断完善和提高康复技能、快速培养康复护理团队从事早期康复活动及会诊工作;从康复技能的培训到护患沟通，让康复护士具备"专业、乐业、敬业、精业"的职业素养，让专业充满人文与关爱…
个案管理师是专科护士的升华，一个优秀的个案管理师应具备良好的人际沟通能力、临床专业知识、实践能力、评判性思维能力，个案管理师因工作岗位不同，工作职责及服务领域也均不同，但个案管理模式的效果是显著的。
个案护理是提升护士高级实践能力的重要途径，通过沟通、协调、教育及提供资源，使患者个体在复杂的治疗中得到连续性及整体性的护理服务，以满足个体的健康需求，提高护理服务质量。唐艳平老师告诉我们在个案管理中应学会掌握整合资源，医护技形成一个团队，团队传递给患者的信息是一致的且不矛盾的。个案护理从确定病例、根据护理程序的模式进行到总结与反思整个过程是连续性的，一切要根据患者需求为主要，根据患者情况及时修订护理计划，护理措施重在环节是落实是。
9月13日是我们最后一天的理论学习，安排了一整天的肠内营养专场，上午理论授课➕下午工作坊实践，让我们更好的认识了肠内营养的重要性。
纪主任在肠内营养护理实践中提到的"提一念、辨二度、三冲洗、四固定、重五度"很好的诠释了肠内营养的各个关键环节，组建多学科团队进行营养管理，为患者提供最好的营养治疗，可降低营养不良所产生的负面影响，提高早期肠内营养改善卒中患者预后。肠内营养的重点环节是护理，作为责任护士我们应熟练掌握规范、正确的管饲技术和日常护理，预防肠内营养并发症的发生。
粪便也能当药医，曾经从未曾听说过的" 粪菌移植"技术让我开拓了眼界、增长了见识。肠功能障碍患者通过微生态治疗，调节肠道菌群，维持微生态稳定，促进肠道菌群恢复，维护肠黏膜免疫，使肠功能维持平衡。
徒手盲插鼻空肠管置管技术是下午工作坊的主要内容，鼻空肠管置管的操作步骤及操作手法、操作的流程及注意事项培训老师为我们一一进行了讲解，我们通过工作坊的模式已初步掌握了置管方式，虽我已在科室有过几例置管经验，但能从此次学习中学到新的知识也感到非常有收获，知识是需要不断累积才能丰富起来的。
9.14日正式进入操作实训课，我们着装整齐的集聚在技能操作室，一种新的学习模式让我们充满好奇，第一节技能操作科是有关于康复器具的制作，老师教我们学会用最节约、最方便的材料为患者制作实用的康复器具，帮助他们进行功能锻炼，促进肢体康复。
在老师一步一步示范和指导下，我们掌握了用具制作技巧，同学们迫不及待的撸起袖子就开干，水管子、电钻子、绳子、八字结等等各种材料和制作技巧相结合，用大家灵巧的双手造出了"拉绳"和"爬梯"。
主动运动、被动运动功能锻炼和提高生活自理能力，是康复训练中的重点和本次培训班的考点，康复专科护士在偏瘫患者中功能锻炼中的指导是非常有意义且重要的。一个小小的主动协助或被动运动动作我们都需要经过反复练习才能正确掌握，掌握后才能指导患者进行正确的功能锻炼，达到预防肌肉萎缩、关节挛缩、预防畸形的目的。
操作时看似老师做的很容易，实际到自己操作时又手足无措，只有通过加强练习才能慢慢领悟其中的方法，在康复训练中我们要关注与患者进行沟通，增进护患关系、取得患者配合和信任。
偏瘫患者生活自理能力的训练也是我今后工作中需关注的重点，今天我们都扮演了一次偏瘫患者的角色，也切身感受到了偏瘫患者的行动不便所带来的痛苦及风险，早期的指导协助，鼓励患者完成力所能及的事情，帮助患者提升自护力，为社会减负！
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！只要用心，必有作为，加油！