顺产一定要侧切吗?

商洛市妇幼保健院产房
创建于2023-08-18
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在产房里,经常能听到准备顺产的孕妈,一边待产疼的满头大汗一边还不忘记和医生说“医生啊,我一会能不能不侧切”……

很多计划要孩子的女生都非常害怕生产,其中原因之一就是害怕侧切

害怕的原因无非有两点,一是,伴随侧切而来的那种“剪肉感”就足以令人恐惧,更别说切后缝合的疼。二是后遗症,如疤痕、会阴疼痛、会阴松弛、担心影响性生活等。

而且生活中还有很多关于生产的言论,例如顺产都得侧切,侧切是因为医生图快,根本没必要侧切……

这些说法可信吗?今天我们就来聊一聊~

生孩子是不是都需要侧切?

不是!实际上,现在的医学主流其实是不推荐常规进行会阴切开助产的。

因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作,一般当产妇存在一些更高风险的安全隐患,医生才会考虑去侧切。侧切的原则是出于保护的目的,避免更严重的后果。

所以并不是只要顺产就会侧切

那么哪些产妇需要侧切呢?


  • 1、会阴口狭小、弹性差或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。


  • 2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。


  • 3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。


  • 4、宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。


  • 5、借助产钳助产时。
二、如何避免伤口血肿?

1、术后最初几日内产妇应采取健侧卧位,这样可使伤口内的积血流出伤口外,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

2、术后注意刀口情况,如果在术后12小时内伤口出现疼痛,并且越来越厉害,排便压迫感也越来越厉害,应马上与护士或大夫联系检查,很可能是形成了血肿,血肿行成后要根据其大小进行处理。

3、血肿较小且不再继续增大者可保守治疗,可用50%硫酸镁溶液湿冷敷压迫止血,血肿较大者可行切开血肿清除术,彻底止血,缝合后可放置油纱引流。

三、侧切伤口的清洗

侧切伤口是需要时间愈合的,一般在手术后1-2周是需要好好护理的,除了上面这些护理注意事项以外,我们还需要注意日常会阴的清洗。


产褥期(月子里)是不能盆浴的,但是可以用一个干净的瓶子或者水壶装满温水,用喷射出来的水流冲洗伤口,这样也能更加安心清洗会阴部。

四、哪些情况需要就医呢?

1、伤口血肿:产妇在产后数小时内出现外阴剧烈疼痛,呈进行性加重,皮肤呈暗紫色,有触痛及波动感这可能是形成了外阴血肿;阴道血肿小的时候可无明显症状,随着时间的推移血肿逐渐增大,可压迫膀胱及直肠,产妇出现疼痛排尿困难及肛门坠胀感,可发现血肿包块,有触痛,这可能是形成了阴道血肿。

2、伤口感染:产后2--3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

3、伤口缝线后裂开:有个别产妇在缝线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

五、伤口疼痛的解决方案

1、游泳圈减轻疼痛

即使疼痛的状况得到了缓解,产妇如果在坐下的时候仍然不舒服,这时,可以尝试让产妇在需要吃饭或是哺乳等坐姿时,让她坐在游泳圈(橡皮圈)上。它能帮助产妇直起身子,顺利地吃一顿饭或是一次哺乳。

2、冰袋缓解疼痛

还可以用一个冰袋来缓解不适。用棉布或纱布包裹冰袋,在患处冰敷10分钟以上,会有非常不错的效果。腾出冰箱的一个抽屉来存放你的冰袋,这样你可以反复使用。

3、盆底肌训练

此外,还应该鼓励产妇做盆底肌的收缩运动。这样可以增强阴道壁和肛门的肌肉力度,缓解伤口的压力,从而减轻疼痛。

六、如何判断伤口感染了?

1、如果侧切伤口周边有些红肿,甚至有脓液或液体从伤口渗出,这表明侧切伤口感染了。


2、如果伤口感染了,疼痛也会增加,无论产妇用什么姿势,这种疼痛是持续的。需要建议产妇立即去看医生,医生看过后可能会给一些抗生素。


3、有些产妇在伤口周边会增生一些疤痕组织,这会非常的不舒服,因为皮肤会凸起和发痒,如果发生这种情况,建议就医,疤痕组织需要通过小手术去除。当然,手术需要等伤口完全愈合时才能进行,一般至少在分娩6个月后进行。

商洛市妇幼保健院(新院区) 陕西省商洛市商州区北新街西段60号
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文章由 美篇工作版 编辑制作
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